Приложение 3. Ходатайство о выдаче (отзыве) разрешения (дополнения к разрешению) на осуществление приносящей доход деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку осуществления операций со средствами,
полученными от приносящей доход деятельности
получателями средств бюджета автономного округа,

от 30 декабря 2008 г. N 248-о

ХОДАТАЙСТВО
О ВЫДАЧЕ (ОТЗЫВЕ) РАЗРЕШЕНИЯ (ДОПОЛНЕНИЯ К
РАЗРЕШЕНИЮ) НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРИНОСЯЩЕЙ
ДОХОД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
от "____"______________20__года

Наименование главного

распорядителя бюджетных средств_____________________________

                               _____________________________

Департамент финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Просим

выдать (отозвать) Разрешение (Дополнение к Разрешению) на осуществление

приносящей доход деятельности: Наименование получателя

бюджетных средств          ______________________________________________

Код по Сводному реестру ___________ИНН___________КПП_____________________

Юридический адрес________________________________________________________

Специальные указания*:___________________________________________________

Источники формирования и направления использования
средств от приносящей доход деятельности

N п/п	Наименование, дата, номер нормативного правового акта, наименование Устава учреждения	Источники формирования		Источники использования
		Наименование	Код
1	2	3	4	5

Руководитель главного

распорядителя (уполномоченное лицо)    __________         ______________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

                                                             (М.П.)

Главный бухгалтер главного

распорядителя (уполномоченное лицо)     _________         ______________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

"_____" _______________20__г.

* Указываются основания  оформления Дополнений к Разрешениям, причины

 отзыва Разрешения.