Приложение 1. Заявление о рассмотрении инновационного проекта для включения в реестр приоритетных инновационных проектов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку формирования реестра приоритетных
инновационных проектов Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры

Заявление о рассмотрении инновационного проекта
для включения в реестр приоритетных инновационных
проектов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Для юридических лиц

Полное наименование заявителя

Место нахождения: юридический адрес (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом)

фактический адрес (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом)

Телефон, факс, электронный адрес

Для физических лиц

Руководитель (инициатор проекта)

Ф.И.О. полностью, дата рождения (число/месяц/год), паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес для отправки корреспонденции (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Телефон, факс, электронный адрес

Направляем настоящую заявку на включение инновационного проекта в реестр приоритетных инновационных проектов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Полное наименование представляемого инновационного проекта

Гарантируем достоверность представляемой информации по проекту и подтверждаем право запрашивать информацию, уточняющую представленные в заявке сведения.

Сообщаем, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера нами уполномочен:

Ф.И.О., паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты представителя заявителя

Подпись/фамилия, имя отчество полностью

руководителя организации (для юридических лиц); руководителя (инициатора) проекта (для физических лиц)

(печать)