Приложение 3. Заявление на аннулирование охотничьего билета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче, замене и аннулированию
охотничьих билетов

Руководителю

____________________________________________

(наименование уполномоченного органа,

его территориального структурного подразделения)

от__________________________________________

(Ф.И.О, дата рождения)

проживающего по адресу:___________________

____________________________________________

тел./факс(________)_________________________

____________________________________________

(адрес электронной почты)

Данные паспорта:

серия________________N____________________

дата выдачи "______"____________________года

кем выдан__________________________________

____________________________________________

код подразделения:_________________________

Заявление

Прошу аннулировать охотничий билет, дата выдачи "___"________года, _______N_________,

кем выдан____________________________________________________________________ ____.

Приложение:

1) охотничий билет подлежащий аннулированию (за исключением случаев утери охотничьего билета).

Всего приложения на _____ листах.

"___"________20___года                              __________________________

(______________)

дата                            (подпись)                        (расшифровка)