Приложение. Таблица расчета начальной (максимальной) цены контракта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Excel

Приложение
к Порядку, утвержденному приказом
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 17 июня 2010 г. N 281

Таблица расчета
начальной (максимальной) цены контракта

на поставку ______________________________________________________

ЛОТ N __________________________________________________________

Способ размещения заказа _________________________________________

N п/п	N базы (источник определения цены)	МНН	Торговое наименование	Форма выпуска, фасовка, дозировка	фактическая потребность	Средняя цена за уп., (руб.)	сумма, (руб.)
1	2	4	5	6	7	8	9
1
2
3
	Итого
	Стоимость доставки*
	Итого с доставкой

* Если доставка включена в стоимость товара, строка не заполняется

____________________________________________________________________ ______________

Должность, подпись, фамилия, имя, отчество руководителя

(зам. руководителя) государственного заказчика

Дата составления сводной таблицы __________________________

Исполнитель государственного заказчика

контактный телефон

Согласовано: Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Дата согласования сводной таблицы ___________________________

Начальник Управления лекарственного обеспечения ______________________ А.Н. Попов