Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 10 ноября 2011 г. N 668 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 23 сентября 2011 г. N 506
Региональный стандарт
медицинской помощи больным сахарным диабетом
10 ноября 2011 г.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Пол: все
Фаза: любая;
Стадия: любая;
Осложнение: поражением почек, поражением глаз, неврологическими осложнения, другие уточненные осложнения, множественные осложнения, неуточненными осложнения
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи:
Продолжительность лечения (дней): 10
Код по МКБ-10, нозологические единицы |
Е10.2 Инсулинозависимый сахарный диабет с поражением почек |
Е10.3 Инсулинозависимый сахарный диабет с поражением глаз | |
|
Е10.4 Инсулинозависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
|
Е10.6 Инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
|
Е10.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
|
Е10.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
|
Е10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений |
|
E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек |
|
Е11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз |
|
Е11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
|
Е11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
|
Е11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
|
Е11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
|
Е11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений |
|
Е13.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек |
|
Е13.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз |
|
Е13.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
|
Е13.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
|
Е13.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
|
Е13.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
|
E13.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений |
|
E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражением почек |
|
E14.3 Сахарный диабет неуточненный с поражением глаз |
|
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями |
|
E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями |
|
E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями |
|
E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями |
|
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.
1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
B01.058.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1,00 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A09.28.003.001 |
Исследование на микроальбуминурию |
0,90 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,80 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,25 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,25 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus |
0,25 |
1 |
A12.06.011 |
Реакция Вассермана (RW) |
0,25 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
0,25 |
1 |
A26.06.082 |
Определение антител к Treponema Pallidum в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,25 |
1 |
A26.06.082.001 |
Определение антител к Treponema pallidum в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови с кодом |
0,25 |
1 |
A26.06.082.002 |
Определение антител к Treponema pallidum в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,25 |
1 |
B03.016.02 |
Общий (клинический) анализ крови |
1,00 |
1 |
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1,00 |
1 |
A09.05.084 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,20 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови. |
1,00 |
1 |
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования |
0,05 |
1 |
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
1,00 |
1 |
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1,00 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1,00 |
1 |
A12.22.004 |
Глюкозотолерантный тест |
0,05 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1,00 |
1 |
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1,00 |
1 |
A12.06.020 |
Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы |
0,10 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0.70 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0.50 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1,00 |
1 |
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,30 |
1 |
A01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
0,90 |
1 |
2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 10 дней
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,10 |
1 |
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,10 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный |
0,10 |
1 |
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный |
0,10 |
1 |
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врача-эндокринолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1,00 |
10 |
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,10 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,10 |
1 |
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,10 |
1 |
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,05 |
1 |
B01.025.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный |
0,05 |
1 |
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,05 |
10 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,30 |
50 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,10 |
10 |
2.3. Лабораторные методы исследования
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
B03.016.02 |
Общий (клинический) анализ крови |
1,00 |
1 |
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1,00 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
0,50 |
1 |
A09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,90 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1,00 |
10 |
B03.016.04 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,80 |
1 |
2.4. Инструментальные методы исследования
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A05.24.001 |
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву |
0,02 |
1 |
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,20 |
1 |
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,30 |
1 |
A04.12.005.003 |
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока |
0,20 |
1 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,02 |
1 |
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,20 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,30 |
1 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,30 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,30 |
1 |
A05.23.002 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,01 |
1 |
A06.03.052 |
Рентгенография стопы |
0,10 |
1 |
A09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования |
0,10 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,50 |
1 |
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
B04.012.01 |
Школа для больных сахарным диабетом |
0,90 |
5 |
A19.22.001.001 |
Индивидуальное занятие ЛФК при заболеваниях желез внутренней секреции |
0,20 |
5 |
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
МНН* + форма выпуска |
Частота назначения |
Единицы измерения |
ОДД** |
ЭКД*** |
A10AB |
Инсулины и аналоги, быстрого действия |
0,350 |
|
|
|
|
A10AB |
|
инсулин аспарт раствор для подкожного и внутривенного введения |
0,050 |
МЕ |
40 |
400 |
A10AB |
|
инсулин лизпро раствор для инъекций |
0,050 |
МЕ |
50 |
500 |
A10AB |
|
инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] раствор для инъекций |
0,150 |
МЕ |
40 |
400 |
A10AB |
|
инсулин лизпро суспензия для подкожного введения |
0,050 |
МЕ |
50 |
500 |
A10AB |
|
инсулин глулизин раствор для подкожного введения |
0,050 |
МЕ |
40 |
400 |
A10AC |
Инсулины и аналоги, среднего действия |
0,100 |
|
|
|
|
A10AC |
|
инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] суспензия для подкожного введения |
0,100 |
МЕ |
35 |
350 |
A10AD |
Инсулины и аналоги, среднего действия в комбинации с инсулинами быстрого действия |
0,100 |
|
|
|
|
A10AD |
|
инсулин аспарт двухфазный суспензия для подкожного введения |
0,050 |
МЕ |
50 |
500 |
A10AD |
|
инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] суспензия для подкожного введения |
0,050 |
МЕ |
50 |
500 |
A10AE |
Инсулины и аналоги, длительного действия |
0,200 |
|
|
|
|
A10AE |
|
инсулин гларгин раствор для подкожного введения |
0,100 |
МЕ |
35 |
350 |
A10AE |
|
инсулин детемир раствор для подкожного введения |
0,100 |
МЕ |
35 |
350 |
A10BA |
Бигуаниды |
0,500 |
|
|
|
|
A10BA |
|
метформин таблетки покрытые оболочкой |
0,500 |
мг |
2000 |
20000 |
A10BB |
Производные сульфонилмочевины |
0,300 |
|
|
|
|
A10BB |
|
глибенкламид таблетки |
0,200 |
мг |
10 |
100 |
A10BB08 |
|
гликвидон таблетки |
0,100 |
мг |
90 |
900 |
A10BH |
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) |
0,200 |
|
|
|
|
A10BH |
|
вилдаглиптин таблетки |
0,200 |
мг |
100 |
1000 |
A10BX |
Прочие сахароснижающие препараты |
0,100 |
|
|
|
|
A10BX |
|
репаглинид таблетки |
0,100 |
мг |
12 |
120 |
B01AC |
Ингибиторы агрегации тромбоцитов |
0,300 |
|
|
|
|
B01AC |
|
клопидогрел таблетки покрытые оболочкой |
0,300 |
мг |
75 |
750 |
B03AB |
Препараты Fe+++ для перорального приема |
0,100 |
|
|
|
|
B03AB |
|
железа [III] гидроксид полимальтозат таблетки жевательные |
0,100 |
мг |
100 |
1000 |
C01BC |
Антиаритмические препараты Ic класса |
0,400 |
|
|
|
|
C01BC |
|
пропафенон таблетки покрытые оболочкой |
0,400 |
мг |
300 |
3000 |
C02AC |
Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина |
0,100 |
|
|
|
|
C02AC |
|
моксонидин таблетки покрытые оболочкой |
0,100 |
мг |
0,2 |
2 |
C03AA |
Тиазиды |
0,100 |
|
|
|
|
C03AA |
|
гидрохлоротиазид таблетки |
0,100 |
мг |
25 |
250 |
C03BA |
Сульфонамиды |
0,300 |
|
|
|
|
C03BA |
|
индапамид капсулы |
0,300 |
мг |
2,5 |
25 |
C03CA |
Сульфаниламидные диуретики |
0,100 |
|
|
|
|
C03CA |
|
фуросемид таблетки |
0,100 |
мг |
40 |
400 |
C07AB |
Бета-адреноблокаторы селективные |
0,600 |
|
|
|
|
C07AB |
|
бисопролол таблетки покрытые оболочкой |
0,200 |
мг |
5 |
50 |
C07AB |
|
метопролол таблетки |
0,200 |
мг |
50 |
500 |
C07AB |
|
атенолол таблетки |
0,200 |
мг |
50 |
500 |
C07AG |
Альфа-бета адреноблокаторы |
0,100 |
|
|
|
|
C07AG |
|
карведилол таблетки |
0,100 |
мг |
50 |
500 |
C08CA |
Дигидропиридиновые производные |
0,300 |
|
|
|
|
C08CA |
|
амлодипин таблетки |
0,200 |
мг |
10 |
100 |
C08CA |
|
нифедипин таблетки |
0,100 |
мг |
40 |
400 |
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
0,400 |
|
|
|
|
C08DA |
|
верапамил таблетки покрытые оболочкой |
0,400 |
мг |
480 |
4800 |
C09AA |
АКФ ингибиторы |
0,600 |
|
|
|
|
C09AA |
|
эналаприл таблетки |
0,200 |
мг |
20 |
200 |
C09AA |
|
периндоприл таблетки |
0,100 |
мг |
4 |
40 |
C09AA |
|
каптоприл таблетки |
0,150 |
мг |
75 |
750 |
C09AA |
|
лизиноприл таблетки |
0,150 |
мг |
20 |
200 |
C09CA |
Ангиотензина II антагонисты |
0,200 |
|
|
|
|
C09CA |
|
лозартан таблетки покрытые оболочкой |
0,200 |
мг |
100 |
1000 |
C10AA |
ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы |
0,800 |
|
|
|
|
C10AA |
|
аторвастатин таблетки покрытые оболочкой |
0,400 |
мг |
20 |
200 |
C10AA |
|
симвастатин таблетки покрытые оболочкой |
0,400 |
мг |
40 |
400 |
C10AB |
Фибраты |
0,300 |
|
|
|
|
C10AB |
|
фенофибрат капсулы |
0,300 |
мг |
200 |
2000 |
H04AA |
Гормоны, расщепляющие гликоген |
0,020 |
|
|
|
|
H04AA |
|
глюкагон лиофилизат для приготовления раствора для инъекций |
0,020 |
мг |
1 |
1 |
J01CR |
Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,100 |
|
|
|
|
J01CR |
|
амоксициллин + [клавулановая кислота] таблетки покрытые оболочкой |
0,100 |
мг |
1875 |
18750 |
J01FF |
Линкозамиды |
0,100 |
|
|
|
|
J01FF |
|
клиндамицин капсулы |
0,100 |
мг |
600 |
6000 |
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
0,500 |
|
|
|
|
N02BA |
|
ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой |
0,500 |
мг |
100 |
1000 |
* - международное непатентованное название
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Частота предоставления |
Среднее количество |
4185 |
Игла инсулиновая |
0,30 |
30 |
5760 |
Шприц медицинский инъекционный однократного применения |
0,10 |
20 |
5797 |
Шприц инсулиновый однократного применения |
0,10 |
30 |
6865 |
Салфетка стерильная |
1,00 |
50 |
6890 |
Перчатки хирургические однократного применения |
1,00 |
50 |
6929 |
Инъектор (шприц-ручка) для введения лекарственных средств |
0,30 |
2 |
6930 |
Сенсор для мониторной носимой системы |
0,10 |
1 |
6939 |
Резервуар для инсулиновой помпы |
0,01 |
3 |
6940 |
Катетер инсулиновый |
0,01 |
3 |
5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.
Наименование |
Частота предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
0,40 |
10 |
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) |
0,60 |
10 |
Примечание:
1. Гражданам, имеющим право на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, указанная помощь предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Анестезиологическое и реаниматологическое пособия могут входить разделы 1 и 2 настоящего стандарта при наличии медицинских показаний.
3. Частота предоставления (назначения) - вероятность проведения соответствующих медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4. Лекарственные средства, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям в соответствии с инструкцией по применению. При назначении лекарственных средств детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.