Приложение 31. Региональный стандарт медицинской помощи больным с переломом бедренной кости

Приложение 31
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт медицинской помощи больным с переломом бедренной
кости

Модель пациента

Категория возрастная: Взрослые, дети

Нозологическая форма: Перелом бедренной кости

Код МКБ-10: S72

1. Лечебно-диагностические равные группы

Код	Наименование
S72.0	перелом шейки бедра
S72.1	чрезвертельный перелом
S72.2	подвертельный перелом
S72.3	перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4	перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7	множественные переломы бедренной кости
S72.8	переломы других частей бедренной кости
S72.9	перелом неуточненной части бедренной кости

Фаза: Острая

Стадия: Все стадии

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: Стационарная помощь

Продолжительность лечения (дней): 20

1.1. Диагностика
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
A.01.01.002.01	Осмотр на педикулез	1	100
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	1	100
A.02.01.001.01	Измерение массы тела	1	90
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
A.02.31.001.01	Измерение температуры	1	100
A.04.04.001.01	Ультразвуковое исследование суставов	1	30
B.03.052.01.01	Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)	1	10
A.06.04.006.01	Рентгенография коленного сустава (2 проекции)	1	60
A.06.04.016.02	Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции)	1	90
A.06.09.002.01	Рентгенография грудной клетки - 1 проекция	1	40
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	1	100
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы(мочевина, креатинин) авт.	1	90
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы (билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	1	90
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	1	90
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	1	90
A.12.05.005.01	Определение группы крови и rh-фактора	1	90
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма(пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.	1	90
A.26.06.036.01	Определение антител к вирусу гепатита В	1	30
A.26.06.041.01	Определение антител к вирусу гепатита В	1	30
A.26.06.048.01	Анализ крови на антитела к ВИЧ	1	30
A.26.06.082.02	Микрореакция с плазмой крови на сифилис	1	100
B.01.003.01.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога	1	90
B.01.047.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	90
B.01.050.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	1	100
A.04.12.001.03	Цветное допплеровское картирование сосудов (артерий и вен) конечностей	1	20
A.06.03.043.02	Рентгенография бедра (2 проекции)	1	100
A.05.03.001.08	МРТ длинных костей (без контраста)	1	5
A.05.03.001.09	МРТ длинных костей (с контрастом)	1	5
A.05.04.001.02	МРТ сустава с внутривенным контрастированием	1	5
A.05.04.001.03	МРТ сустава с внутрисуставным введением контраста	1	5
1.2. Лечение
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
A.09.05.009.02	Исследование уровня с-реактивного белка (авт.)	2	60
A.09.05.010.06	Биохимическое исследование крови -протеинограмма общий белок, белковые фракции) авт.	6	90
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	20	100
A.01.31.001.02	Оформление протоколов операций	1	90
A.01.31.001.03	Оформление выписного эпикриза	1	100
A.01.31.001.04	Оформление протокола анестезиологического пособия	1	90
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	20	100
A.02.31.001.01	Измерение температуры	40	100
A.03.16.001.01	Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая	1	30
A.05.10.001.01	Снятие ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях	2	90
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	3	90
A.09.05.007.01	Исследование уровня сывороточного железа (авт.)	2	20
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы(мочевина, креатинин).авт.	6	90
A.09.05.018.02	Исследование уровня мочевой кислоты (авт.)	3	50
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы (билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	3	90
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	3	90
A.09.05.034.04	Биохимическое исследование крови -ионограмма (na,k,cl,ca) авт.	3	90
A.09.05.037.01	Исследование уровня кислотно-щелочного состояния крови (авт.)	2	10
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	3	100
A.11.01.002.01	Подкожное введение лекарственных препаратов	10	90
A.11.02.002.01	Внутримышечное введение препаратов	30	90
A.11.12.001.02	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	10
A.11.12.002.01	Катетеризация периферической вены	1	90
A.11.12.003.01	Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельно)	2	90
A.11.12.003.02	Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)	10	90
A.11.12.003.05	Операция заменного переливания крови	1	10
A.11.12.003.06	Переливание крови и ее компонентов	4	30
A.11.28.007.02	Катетеризация мочевого пузыря у мужчин	1	45
A.11.28.007.04	Катетеризация мочевого пузыря у женщин	1	45
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма (пти, ттромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.	6	90
A.14.19.002.01	Клизма очистительная	1	90
A.05.10.003.01	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный кратковременный (до 6 часов)	1	90
A.15.01.001.01	Перевязка "чистой" раны	7	90
A.15.01.001.02	Снятие швов	1	90
A.15.01.002.01	Перевязка гнойной раны простая	10	10
A.15.03.001.01	Снятие гипсовых повязок	1	10
A.15.03.003.07	Гипсовая повязка на нижние конечности	1	30
A.16.01.005.02	Пхо раны сложная	1	15
A.16.01.005.03	Хирургическая обработка раны вторичная	1	10
A.16.03.027.03	Остеосинтез с костной пластикой метафизарного перелома	1	10
A.16.03.027.04	Остеосинтезы длинных трубчатых костей	1	50
A.16.03.037.01	Операции при осложненных открытых переломах	1	10
A.16.03.038.12	Операция ЧКО по Илизарову бедренной кости	1	5
A.16.03.039.02	Закрытая репозиция переломов	1	30
A.16.04.016.03	Артропластика крупных суставов	1	10
A.16.04.020.01	Эндопротезирование крупных суставов	1	15
A.17.31.001.01	Электpофоpез	5	10
A.17.31.018.01	Терапия УВЧ	5	80
A.17.31.020.02	Магнитотерапия	7	50
A.19.31.001.03	Индивидуальное занятие более 30 мин. ЛФК	10	90
A.19.31.001.05	ЛФК послеоперац. больным	5	90
B.01.001.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача - гинеколога повторный	1	5
B.01.003.04.02	Анестезиологическое пособие - общая ингаляционная анестезия со спонтанным дыханием	1	10
B.01.003.04.07	Анестезиологическое пособие - общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная со спонтанным дыханием	1	60
B.01.015.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача - кардиолога первичный	1	10
B.01.050.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	20	100
B.01.023.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	40
B.01.024.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	10
B.01.047.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	2	20
B.01.054.01.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	90
B.01.058.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	20
A.05.10.003.02	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный продленный (до 24 часов)	1	10
A.16.03.038.11	Скелетное вытяжение нижних конечностей на шине	1	10
A.04.12.001.03	Цветное допплеровское картирование сосудов (артерий и вен)конечностей	1	40
A.14.08.003.01	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	10
A.14.12.001.01	Уход за сосудистым катетером	10	10
A.14.31.010.01	Уход за дренажем	3	20
B.01.001.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача - гинеколога первичный	1	5
B.01.058.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	3	10
B.01.003.04.05	Анестезиологическое пособие - общая ингаляционная анестезия с искусственной вентиляцией легких	1	60
A.11.24.001.01	Плексусная анестезия	1	90

2. Лекарственные средства

Наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Суточная доза	Доза на курс лечения	Частота использования %
Амикацин	парентерально	1500 мг	9000 мг	50
Аминофиллин	парентерально, внутрь	250 мг	500 мг	30
Амиодарон	парентерально, внутрь	300 мг	900 мг	10
Амлодипин	внутрь	5 мг	105 мг	40
Аскорбиновая кислота	парентерально	100 мг	1000 мг	30
Атропин	парентерально	1 мг	1 мг	10
Бетаксолол	внутрь	20 мг	420 мг	10
Бетаметазон	парентерально	8 мг	16 мг	50
Бупивакаин	парентерально	20 мг	1000 мг	90
Верапамил	парентерально, внутрь	240 мг	5040 мг	40
Гентамицин	парентерально	80 мг	800 мг	10
Гидроксизин	парентерально, внутрь	50 мг	750 мг	10
Гидроксиэтилкрахмал	парентерально	500 мл	1000 мл	90
Дексаметазон	парентерально	8 мг	16 мг	50
Декстран	парентерально	500 мл	1500 мл	60
Декстроза	парентерально	4000 мг/кг	12000 мг/кг	60
Диазепам	парентерально, внутрь	10 мг	20 мг	80
Диклофенак	парентерально, внутрь	200 мг	1000 мг	20
Дифенгидрамин	парентерально, внутрь	40 мг	200 мг	90
Допамин	парентерально	100 мг	200 мг	5
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	парентерально	12 ед	36 ед	50
Калия хлорид	парентерально	2 г	4 г	30
Кетамин	парентерально	500 мг	2000 мг	20
Кетопрофен	парентерально, внутрь	200 мг	5000 мг	80
Кеторолак	парентерально, внутрь	30 мг	90 мг	80
Кислород	ингаляционно	900 л	900 л	90
Лидокаин	парентерально	200 мг	300 мг	80
Линкомицин	парентерально	2400 мг	10000 мг	80
Менадион	внутрь	15 мг	45 мг	5
Метамизол натрия	парентерально, внутрь	6000 мг	36000 мг	90
Метопролол	парентерально, внутрь	100 мг	2100 мг	30
Мидазолам	парентерально, внутрь	40 мг	100 мг	10
Натрия хлорид	парентерально	400 мл	1200 мл	90
Неостигмина метилсульфат	парентерально	0.500 мг	2 мг	1
Нитроглицерин	внутрь	10 мг	20 мг	10
Нифедипин	внутрь	60 мг	1260 мг	20
Омепразол	внутрь	20 мг	40 мг	50
Пентоксифиллин	парентерально	600 мг	6000 мг	40
Прокаин	парентерально	2.500 мг	10 мг	80
Пропофол	парентерально	2000 мг	2000 мг	50
Растворы электролитные моно - и поликомпонентные	парентерально	1000 мл	4000 мл	70
Рокурония бромид	парентерально	200 мг	200 мг	50
Ропивакаин	парентерально	20 мл	40 мл	50
Севофлуран	ингаляционно	20 мл	20 мл	50
Тиопентал натрий	парентерально	1000 мг	1000 мг	50
Толперизон	парентерально	200 мг	1000 мг	5
Трамадол	парентерально, внутрь	300 мг	3000 мг	30
Транексамовая кислота	парентерально	1000 мг	3000 мг	40
Тримеперидин	парентерально	200 мг	200 мг	60
Фамотидин	внутрь	20 мг	40 мг	20
Фентанил	парентерально	2 мг	4 мг	10
Хлоропирамин	парентерально, внутрь	20 мг	40 мг	10
Цефазолин	парентерально	2000 мг	6000 мг	90
Цефотаксим	парентерально	1 г	8 г	10
Цефтазидим	парентерально	2000 мг	20000 мг	10
Цефтриаксон	парентерально	1 г	3 г	50
Цисатракурия безилат	парентерально	50 мг	50 мг	10
Эноксапарин натрия	парентерально	40 мг	400 мг	90
Эпинефрин	парентерально	1 мг	2 мг	5
Этамзилат	парентерально	200 мг	1400 мг	30

3. Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Анатоксин столбнячный	10	1 мл	1 мл
Плазма свежезамороженная из дозы крови	20	1 доз	3 доз
Противостолбнячная сыворотка	10	3000 ед	3000 ед
Эритроцитарная масса	60	1 доз	2 доз

4. Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Нутрикомп-стандарт	5	1000 мл	2500 мл

5. Импланты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Пластина для остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов	10	2 шт	2 шт
Пластина с угловой стабильностью для накостного остеосинтеза	10	1 шт	1 шт
Протез (эндопротез) однополюсной тазобедренного сустава	10	1 шт	1 шт
Протез (эндопротез) тазобедренного сустава с инструментами для установки	5	1 шт	1 шт
Стержень для блокируемого остеосинтеза бедренной кости	60	1 шт	1 шт

7. Металлоконструкции

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Аппарат Илизарова	5	1 шт	1 шт
Стержневой аппарат внешней фиксации для бедра	5	1 шт	1 шт

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником