Приложение 27. Региональный стандарт специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями головного мозга и его оболочек

Приложение 27
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт специализированной медицинской помощи больным
со злокачественными новообразованиями головного мозга и его оболочек

Модель пациента

Категория возрастная: Дети, взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования головы и головного мозга

Код МКБ-10:

1. Лечебно-диагностические равные группы

Код	Наименование
C41.0	костей черепа и лица
C70.0	оболочек головного мозга
C71.0	большого мозга, кроме долей и желудочков
C71.1	лобной доли
C71.2	височной доли
C71.3	теменной доли
C71.4	затылочной доли
C71.5	желудочка мозга
C71.6	мозжечка
C71.7	ствола мозга
C71.8	поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга
C71.9	головного мозга неуточненной локализации
C75.1	гипофиза
C79.3	вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек

Фаза: Любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: Стационарная помощь окружной больницы

Продолжительность лечения (дней): 45

1.1. Диагностика
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
A.01.01.002.01	Осмотр на педикулез	1	100
A.02.01.001.01	Измерение массы тела	1	90
A.02.03.005.01	Измерение роста	1	90
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	100
A.02.31.001.01	Измерение температуры	1	100
A.04.12.001.04	Цветное допплеровское картирование интракраниальных сосудов	1	10
A.04.12.001.05	Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов	1	10
A.04.23.001.02	Эхоэнцефалоскопия	1	50
A.05.03.001.07	МРТ головы и шеи с контрастированием	1	5
A.05.10.001.12	ЭКГ в 12 отведениях (авт.)	1	90
A.05.23.001.01	ЭЭГ	1	5
A.05.23.002.03	МРТ головного мозга с контрастированием	1	95
A.06.12.032.02	КТ- ангиография сосудов головы	1	30
A.06.10.005.01	Компьютерная томография грудной клетки	1	10
A.06.31.002.01	Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастом	1	25
A.05.03.001.01	МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга	1	5
A.05.03.001.02	МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием	1	5
A.05.03.001.03	МРТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга	1	5
A.05.03.001.04	МРТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием	1	5
A.05.03.001.06	МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием	1	5
A.05.23.002.04	МРТ головного мозга	1	95
A.05.23.002.05	МРТ головы и шеи	1	5
A.06.03.003.03	Рентгенография черепа костей основания	1	50
A.06.03.006.01	Рентгенография черепа 2 проекции	1	50
A.06.03.013.02	Компьютерная томография шейного отдела позвоночника (без контраста)	1	10
A.06.09.007.01	Флюорография грудной клетки обычная в 1-й проекции	1	50
A.06.23.004.01	Компьютерная томография головного мозга (без контраста)	1	80
A.06.23.004.02	Компьютерная томография головного мозга с контрастом	1	95
A.09.05.010.04	Исследование уровня общего белка в сыворотке крови (авт.)	1	50
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы (мочевина, креатинин) авт.	1	50
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы (билирубин и его фракции, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	1	50
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	1	100
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	1	90
A.09.05.034.04	Биохимическое исследование крови - ионограмма (na, k, cl, ca) авт.	1	50
A.09.05.037.01	Исследование уровня кислотно-щелочного состояния крови (авт.)	1	50
A.09.28.029.01	Определение активности l-амилазы в моче	1	30
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	1	90
A.12.05.001.01	Определение скорости оседания эритроцитов	1	50
A.12.05.005.01	Определение группы крови и rh-фактора	1	100
A.12.05.014.04	Определение времени свертывания крови	1	30
A.12.05.015.01	Определение времени кровотечения	1	30
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма (пти, тромбиновое время, аптв ,фибриноген) авт.	1	70
A.26.06.048.01	Анализ крови на антитела к ВИЧ	1	50
A.26.06.082.02	Микрореакция с плазмой крови на сифилис	1	100
A.26.23.006.01	Бак. исследование спинномозговой жидкости (1 проба)	1	5
B.01.024.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	100
1.2. Лечение
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	1	100
A.01.31.001.02	Оформление протоколов операций	1	95
A.01.31.001.03	Оформление выписного эпикриза	1	100
A.01.31.001.04	Оформление протокола анестезиологического пособия	1	95
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	45	100
A.02.12.003.01	Измерение центрального венозного давления	6	70
A.02.31.001.01	Измерение температуры	90	100
A.03.14.001.02	Лапароскопия диагностическая	1	5
A.04.01.001.01	УЗИ мягких тканей с допплером	1	10
A.04.12.002.03	Цветное доплеровское картирование вен конечностей	1	10
A.04.14.001.03	Чрезкожная диагностическая пункция под контролем УЗИ	1	5
A.04.20.001.06	УЗИ органов брюшной полости	2	20
A.04.21.001.03	УЗИ предстательной железы трансректально	1	5
A.04.28.002.01	УЗИ мочевого пузыря	1	5
A.04.28.002.03	УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи трансабдоминально	1	50
A.05.10.001.03	ЭКГ в палате	1	50
A.05.10.003.01	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный кратковременный (до 6 часов)	1	70
A.05.10.003.02	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный продленный (до 24 часов)	1	60
A.06.09.002.02	Рентгенография грудной клетки - 2 проекции	1	5
A.06.09.002.03	Рентгенография грудной клетки на месте	1	10
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	4	3
A.08.31.001.01	Изготовление гистологического препарата (1 объект)	1	5
A.09.05.010.04	Исследование уровня общего белка в сыворотке крови (авт.)	4	90
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы (мочевина, креатинин) авт.	2	90
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	4	90
A.09.05.034.04	Биохимическое исследование крови - ионограмма (na, k, cl, ca) авт.	2	90
A.09.05.037.01	Исследование уровня кислотно-щелочного состояния крови (авт.)	4	70
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы (билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	2	80
A.09.05.045.02	Определение активности l-амилазы в крови	1	80
A.09.05.046.02	Исследование активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови (авт.)	2	90
A.09.05.050.03	Определение фибриногена плазмы (авт.)	3	90
A.09.05.056.01	Определение тромботеста	2	90
A.09.28.001.01	Подсчет форменных элементов в моче методом Нечипоренко	1	5
A.09.28.029.01	Определение активности l-амилазы в моче	1	10
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	3	100
A.09.31.001.02	Общий анализ патологических биологических жидкостей	1	5
A.11.01.002.01	Подкожное введение лекарственных препаратов	10	90
A.11.01.005.01	Пункция инфильтратов	1	5
A.11.02.002.01	Внутримышечное введение препаратов	40	90
A.11.09.008.06	Ультразвуковая ингаляция (1процедура)	8	50
A.11.12.001.01	Смена подключичного катетера	1	30
A.11.12.001.02	Катетеризация подключичной и других центральных вен	2	50
A.11.12.002.01	Катетеризация периферической вены	4	80
A.11.12.003.01	Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельно)	20	80
A.11.12.003.02	Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)	6	80
A.11.12.003.03	Внутривенное введение лекарственных средств больному дозированное инфузионное	4	30
A.11.12.009.02	Пункция периферической вены	8	60
A.11.16.008.02	Промывание желудка зондовое	1	30
A.11.16.009.01	Установка назогастрального зонда взрослому	1	40
A.11.23.001.04	Эпидуральное введение	1	30
A.11.28.007.02	Катетеризация мочевого пузыря у мужчин	1	50
A.11.28.007.04	Катетеризация мочевого пузыря у женщин	1	50
A.12.05.001.01	Определение скорости оседания эритроцитов	3	90
A.12.05.005.01	Определение группы крови и rh-фактора	1	100
A.12.05.014.03	Определение активированного частичного тромбопластинового времени (авт.)	2	70
A.12.05.014.04	Определение времени свертывания крови	1	70
A.12.05.015.01	Определение времени кровотечения	1	70
A.26.06.041.01	Определение антител к вирусу гепатита С	1	50
A.12.06.010.49	Определение вируса гепатита В методом ПЦР(качеств)	1	50
A.14.19.002.01	Клизма очистительная	1	80
A.14.31.002.01	Выдача лекарств для внутреннего применения	20	70
A.14.31.011.01	Наблюдение за больным в ближайшем посленаркозном периоде	1	80
A.15.01.001.01	Перевязка "чистой" раны	5	80
A.15.01.001.02	Снятие швов	1	80
A.15.01.002.01	Перевязка гнойной раны простая	10	5
A.15.01.002.02	Перевязка гнойной раны сложная	10	5
A.16.01.029.01	Дренирование подкожно-жировой клетчатки	1	30
A.16.23.002.01	Резекционная трепанация черепа	1	40
A.16.23.003.02	Трепанация задней черепной ямки	1	10
A.16.23.026.04	Костно-пластическая трепанация черепа с удалением опухоли конвекситальной локализации	1	30
A.16.23.026.05	Резекционная трепанация черепа в заднечерепной ямке с удалением опухоли заднечерепной ямки	1	20
A.16.23.026.06	Костно-пластическая трепанация черепа с удалением опухоли парасагиттальной, базальной и глубинной внутримозговой локализации	1	30
A.16.23.016.01	Удаление внутримозговой кисты	1	5
A.16.23.009.01	Закрытое наружное дренирование желудочка мозга или субдурального пространства	1	10
A.16.23.010.01	Вентрикуло-перитонеальное шунтирование	1	15
A.16.23.010.02	Кистоперитонеальное шунтирование	1	5
A.16.23.019.01	Костно-пластическая трепанация черепа с удалением эпидуральной гематомы	1	5
A.16.23.019.02	Костно-пластическая трепанация черепа с удалением субдуральной гематомы	1	5
A.16.23.019.05	Резекционная трепанация черепа в заднечерепной ямке с удалением гематомы заднечерепной ямки	1	5
A.19.31.001.05	ЛФК послеоперац. больным	1	30
A.26.01.005.01	Бак. исследование гноя отделяемого ран, инфильтратов абсцессов, и др. на микрофлору	1	5
A.26.01.005.02	Посев раневого содержимого	1	3
A.26.05.007.01	Бак. исследование биоматериала на облигатно-анаэробные бактерии	1	5
A.26.09.012.01	Бак. исследование биологических и выпотных жидкостей на микрофлору (1 проба	1	5
A.26.09.022.01	Бак. исследование биоматериала на кандиды (1 проба)	1	5
A.26.31.004.01	Опр. чувствительности микроорг. к антибиотикам методом стандартных дисков (1 микр.)	1	10
A.26.31.004.02	Опр. чувствительности. микроорг. к антибиотикам методом стандартных тест-систем (1 микр.)	1	10
B.01.001.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача - гинеколога первичный	1	10
B.01.003.04.05	Анестезиологическое пособие - общая ингаляционная анестезия с искусственной вентиляцией легких	1	70
B.01.003.04.08	Анестезиологическое пособие - общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная с искусственной вентиляцией легких	1	10
B.01.015.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача - кардиолога первичный	1	30
B.01.020.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	30
B.01.024.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	45	100
B.01.003.01.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога	2	80
B.01.047.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	2	50
B.01.053.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	1	10
B.01.054.01.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	30
B.01.058.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	10
A.11.12.003.06	Переливание крови и ее компонентов	2	50

2. Лекарственные средства

Наименование лекарственного средства	Суточная доза	Доза на курс лечения	Частота использования %
Амброксол	45 мг	90 мг	50
Аминофиллин	250 мг	500 мг	50
Амиодарон	300 мг	900 мг	10
Амлодипин	5 мг	105 мг	10
Апротинин	100 ед	200 ед	10
Атракурия бесилат	300 мг	300 мг	50
Атропин	2 мг	6 мг	70
Ацетилцистеин	600 мг	1200 мг	70
Баклофен	60 мг	600 мг	50
Бетаксолол	20 мг	420 мг	50
Бетаметазон	8 мг	16 мг	50
Верапамил	240 мг	5040 мг	40
Гемостатическая губка	1 шт	1 шт	50
Гепарин натрий	20000 ед	200000 ед	30
Гидроксизин	50 мг	750 мг	50
Гидроксиэтилкрахмал	500 мл	1000 мл	40
Дексаметазон	8 мг	16 мг	50
Декстран	500 мл	1500 мл	50
Декстроза	400 мл	1200 мл	60
Дистигмина бромид	0.500 мг	1.500 мг	50
Дифенгидрамин	40 мг	200 мг	90
Допамин	100 мг	200 мг	50
Изофлуран	15 мл	15 мл	10
Имипенем	2000 мг	14000 мг	1
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	12 ед	36 ед	70
Калия и магния аспарагинат	500 мл	1500 мл	30
Калия хлорид	10 мг	20 мг	10
Кетамин	2000 мг	2000 мг	20
Кетопрофен	200 мг	5000 мг	50
Кеторолак	30 мг	90 мг	20
Кислород	900000 мл	900000 мл	70
Лидокаин	200 мг	300 мг	50
Метамизол натрия	2000 мг	6000 мг	40
Метоклопрамид	10 мг	20 мг	40
Метопролол	100 мг	2100 мг	20
Мидазолам	40 мг	100 мг	50
Надропарин кальций	0.600 мг	6 мг	50
Натрия хлорид	400 мл	1200 мл	90
Неостигмина метилсульфат	0.500 мг	2 мг	50
Нитроглицерин	10 мг	20 мг	10
Нифедипин	60 мг	1260 мг	20
Омепразол	20 мг	40 мг	50
Пентоксифиллин	100 мг	300 мг	20
Пипекурония бромид	20 мг	20 мг	10
Прокаин	25 мг	100 мг	50
Пропофол	2000 мг	2000 мг	10
Растворы электролитные моно - и поликомпонентные	400 мл	1200 мл	40
Севофлуран	20 мл	20 мл	10
Суксаметония бромид	200 мг	200 мг	50
Суксаметония хлорид и йодид	200 мг	200 мг	50
Тиопентал натрий	1000 мг	1000 мг	5
Толперизон	200 мг	1000 мг	30
Трамадол	300 мг	3000 мг	30
Тримеперидин	100 мг	300 мг	70
Фамотидин	20 мг	40 мг	50
Фентанил	2 мг	4 мг	50
Фуросемид	20 мг	40 мг	50
Хлоропирамин	20 мг	40 мг	10
Цефазолин	2000 мг	6000 мг	60
Цефтазидим	2000 мг	20000 мг	10
Ципрофлоксацин	1000 мг	10000 мг	20
Цисатракурия безилат	50 мг	50 мг	50
Эпинефрин	1 мг	2 мг	50
Эсмолол	1000 мг	1000 мг	33

3. Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Плазма свежезамороженная из дозы крови	50	2 упак.	4 упак.
Эритроцитарная масса	30	1 доз	2 доз