Приложение 32. Региональный стандарт медицинской помощи больным с перелом костей голени, включая голеностопный сустав (кроме двухлодыжечного перелома, трехлодыжечного перелома)

Приложение 32
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт медицинской помощи больным с перелом костей голени,
включая голеностопный сустав (кроме двухлодыжечного перелома,
трехлодыжечного перелома)

Модель пациента

Категория возрастная: Взрослые, дети

Нозологическая форма: Перелом костей голени, включая голеностопный сустав (кроме двухлодыжечного перелома, трехлодыжечного перелома)

Код МКБ-10: S82

1. Лечебно-диагностические равные группы

Код	Наименование
S82.0	перелом надколенника
S82.1	перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82.2	перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.3	перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.4	перелом только малоберцовой кости
S82.5	перелом внутреней [медиальной] лодыжки
S82.6	перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7	множественные переломы голени
S82.9	перелом неуточненного отдела голени

Фаза: Любая

Стадия: острая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: Стационарная помощь

Продолжительность лечения (дней): 15

1.1. Диагностика
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
B.01.047.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	50
B.01.003.01.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога	1	90
B.01.050.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	1	100
A.01.01.002.01	Осмотр на педикулез	1	100
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	1	100
A.02.01.001.01	Измерение массы тела	1	80
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
A.02.31.001.01	Измерение температуры	1	100
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	1	80
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	1	90
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	1	90
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы(мочевина, креатинин) авт.	1	90
A.26.06.082.03	Микрореакция с сывороткой крови на сифилис	1	100
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма (пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.	1	70
A.12.06.010.49	Определение вируса гепатита В методом ПЦР (качеств)	1	30
A.12.05.005.01	Определение группы крови и rh-фактора	1	90
A.26.06.048.01	Анализ крови на антитела к ВИЧ	1	30
A.06.03.046.01	Рентгенография голени в 2-х проекциях	4	80
A.05.10.001.01	Снятие ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях	1	50
A.04.12.001.03	Цветное допплеровское картирование сосудов (артерий и вен)конечностей	1	20
A.06.03.052.02	Рентгенография стопы в 2-х проекциях	1	20
A.06.04.017.02	Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)	1	20
A.04.01.001.01	Ультразвуковое исследование мягких тканей с цветным допплеровским картированием	1	20
A.11.12.002.01	Катетеризация периферической вены	1	20
A.12.06.010.08	Определение вируса гепатита С методом ПЦР(качеств)	1	30
1.2. Лечение
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
B.01.050.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	12	100
B.01.054.01.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	80
A.01.31.001.03	Оформление выписного эпикриза	1	100
A.16.03.038.11	Скелетное вытяжение нижних конечностей на шине	1	10
A.16.03.027.04	Остеосинтезы длинных трубчатых костей	1	20
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	15	100
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	3	90
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	3	90
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма(пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген )авт.	2	90
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	15	100
A.02.31.001.01	Измерение температуры	30	100
A.11.02.002.01	Внутримышечное введение препаратов	30	90
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	2	90
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы(мочевина, креатинин) авт.	2	90
A.15.03.003.07	Гипсовая повязка на нижние конечности	1	90
A.17.31.018.01	Терапия УВЧ	6	90
A.17.31.001.01	Электpофоpез	10	50
A.19.31.001.05	ЛФК послеоперац. больным	10	90
A.16.03.033.07	Операция накостного остеосинтеза по АО дистального метаэпифиза костей голени	1	10
A.06.03.046.01	Рентгенография голени в 2-х проекциях	2	80
A.05.10.001.01	Снятие ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях	1	90
A.04.12.001.03	Цветное допплеровское картирование сосудов (артерий и вен) конечностей	1	20
A.16.03.038.08	Операция ЧКО по Илизарову костей стопы	1	5
A.06.04.017.02	Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)	1	20
A.11.12.003.01	Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельно)	3	80
A.11.12.003.02	Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)	12	80
A.16.03.038.10	Операция ЧКО по Илизарову костей голени	1	15
A.16.03.029.01	Костная пластика	1	30
A.01.31.001.04	Оформление протокола анестезиологического пособия	1	90
A.11.24.001.01	Плексусная анестезия	1	90
A.05.10.003.01	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный кратковременный (до 6 часов)	1	90
B.01.003.04.07	Анестезиологическое пособие - общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная со спонтанным дыханием	1	20
A.11.12.003.06	Переливание крови и ее компонентов	2	10
A.16.04.023.02	Артроскопические операции на коленном суставе	1	5
A.16.04.020.01	Эндопротезирование крупных суставов	1	5
A.16.01.014.04	Свободная кожная пластика 2-5% кожного покрова	1	5
A.16.03.038.09	Операция ЧКО по Илизарову пяточной кости	1	5
A.16.03.026.01	Снятие аппарата Илизарова	1	5
A.16.03.026.02	Удаление фиксаторов	1	20
A.01.31.001.02	Оформление протоколов операций	1	90
A.06.03.052.02	Рентгенография стопы в 2-х проекциях	1	20
A.16.01.005.02	ПХО раны сложная	1	5
A.16.01.005.03	Хирургическая обработка раны вторичная	1	5
A.16.03.030.01	Остеотомия, резекция длинной трубчатой кости	1	5
A.16.03.027.01	Остеосинтез метафизарного перелома	1	5
A.05.10.003.02	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный продленный (до 24 часов)	1	10
A.11.28.007.02	Катетеризация мочевого пузыря у мужчин	1	65
A.11.28.007.04	Катетеризация мочевого пузыря у женщин	1	35
A.14.08.003.01	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	10
A.14.12.001.01	Уход за сосудистым катетером	1	20
B.01.047.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1	50
B.01.058.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	10
A.14.19.002.01	Клизма очистительная	1	20

2. Лекарственные средства

Наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Суточная доза	Доза на курс лечения	Частота использования %
Аминофиллин	парентерально	250 мг	500 мг	30
Амиодарон	парентерально, внутрь	300 мг	900 мг	10
Амлодипин	внутрь	5 мг	105 мг	40
Анатоксин столбнячный	парентерально	1 мл	1 мл	30
Атракурия бесилат	парентерально	300 мг	300 мг	20
Атропин	парентерально	1 мг	1 мг	20
Бетаксолол	внутрь	20 мг	420 мг	50
Бетаметазон	парентерально	8 мг	16 мг	50
Бупивакаин	парентерально	20 мг	1000 мг	80
Верапамил	парентерально, внутрь	240 мг	5040 мг	40
Гентамицин	парентерально	80 мг	560 мг	10
Гидроксизин	парентерально, внутрь	50 мг	750 мг	50
Гидроксиэтилкрахмал	парентерально	500 мл	1000 мл	20
Дексаметазон	парентерально	8 мг	16 мг	40
Декстран	парентерально	500 мл	1500 мл	10
Декстроза	парентерально	400 мг/кг	1600 мг/кг	40
Диазепам	парентерально, внутрь	10 мг	20 мг	70
Дигоксин	парентерально	125 мкг	600 мкг	10
Диклофенак	парентерально, внутрь	200 мг	1000 мг	30
Допамин	парентерально	100 мг	200 мг	5
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	парентерально	12 ед	36 ед	30
Калия хлорид	парентерально	2 г	4 г	20
Кетамин	парентерально	2000 мг	2000 мг	30
Кетопрофен	парентерально, внутрь	200 мг	5000 мг	40
Кеторолак	парентерально, внутрь	30 мг	90 мг	20
Кислород	ингаляционно	900 л	900 л	20
Лидокаин	парентерально	200 мг	300.001 мг	80
Линкомицин	парентерально	2400 мг	10000 мг	70
Метамизол натрия	парентерально, внутрь	6000 мг	36000 мг	90
Метопролол	парентерально, внутрь	100 мг	2100 мг	30
Мидазолам	парентерально, внутрь	40 мг	100 мг	10
Натрия хлорид	парентерально	400 мл	1600 мл	90
Нитроглицерин	сублингвально	10 мг	20 мг	10
Нифедипин	внутрь	60 мг	1260 мг	20
Омепразол	внутрь	20 мг	40 мг	50
Прокаин	парентерально	2.500 мг	10 мг	60
Пропофол	парентерально	2000 мл	2000 мл	20
Противостолбнячная сыворотка	парентерально	3000 ед	3000 ед	30
Рокурония бромид	парентерально	20 мг	20 мг	10
Тиопентал натрий	парентерально	1000 мг	1000 мг	80
Трамадол	парентерально, внутрь	300 мг	3000 мг	30
Транексамовая кислота	парентерально	1000	3000	20
Тримеперидин	парентерально	100 мг	200 мг	50
Фамотидин	внутрь	20 мг	40 мг	50
Фентанил	парентерально	2 мг	4 мг	20
Хлоропирамин	парентерально, внутрь	20 мг	40 мг	10
Цефазолин	парентерально	2000 мг	6000 мг	80
Цефтазидим	парентерально	2000 мг	20000 мг	30
Цисатракурия безилат	парентерально	50 мг	50 мг	10
Эноксапарин натрия	парентерально	40 мг	120 мг	90
Эпинефрин	парентерально	1 мг	2 мг	5

3. Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Плазма свежезамороженная из дозы крови	10	2 доз	2 доз
Эритроцитарная масса	10	1 доз	2 доз

5. Импланты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Пластина для остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов	10	2 шт	2 шт
Пластина с угловой стабильностью для накостного остеосинтеза	10	1 шт	1 шт

7. Металлоконструкции

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Аппарат Илизарова	45	1 шт	1 шт
Стержень для блокируемого остеосинтеза	35	1 шт	1 шт

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником