Приложение 14. Региональный стандарт специализированной медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов

Приложение 14
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт специализированной медицинской помощи больным
со злокачественным новообразованием легкого и бронхов

1. Модель пациента

Нозологическая форма: злокачественное новообразование бронхов и легкого

Код по МКБ-10: С 34

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	2
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	0,5	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А06.03.023	Рентгенография ребра (ер)	0,08	1
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,08	1
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,8	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,5	1
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,1	1
А08.06.002	Гистологическое исследование препарата лимфатического узла	0,1	1
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,4	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,6	1
А08.09.003	Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей	0,5	2
А11.06.001	Получение цитологического препарата лимфатического узла	0,5	2
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,2	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
А11.09.009	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,3	1
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,3	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение НbsAg Нepatitis B virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,5	1
А26.06.049	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,5	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus	1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование бронхов и легкого

Код по МКБ 10: С34, немелкоклеточный

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-3 N0-2 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 12 дней
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	8
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.12.001	Исследование пульса	1	8
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	8
А02.31.001	Термометрия общая	1	24
А03.08.001	Ларингоскопия	0,2	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	0,1	1
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	0,3	1
А04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	0,1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	2
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
А06.09.006.002	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием	0,5	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	3
А06.09.008.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,1	1
А06.31.006	Топометрия компьютерная	0,3	1
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,5	1
А07.09.002.002	Дистанционная гамматерапия опухолей нижних дыхательных путей	0,5	12
А07.09.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей	0,2	12
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла	0,1	1
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,5	2
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,2	2
А08.31.005	Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани	0,2	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	3
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	2
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,3	3
А09.28.028	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,3	3
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,5	2
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
А08.05.009	Определение цветового показателя	0,5	3
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	46
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
А11.09.010	Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии	0,6	2
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,3	2
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,5	5
А11.10.004	Пункция перикарда	0,05	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,2	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,8	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	38
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,3	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	3
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,2	5
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,2	5
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,4	1
А12.12.001	Оценка объема циркулирующей крови	0,1	1
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,1	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	3
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,2	2
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А11.08.009	Интубация трахеи	0,2	1
В.01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	5
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,3	12
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	8
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	3
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	4
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	4
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	3
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	3
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	5
А14.31.010	Уход за дренажом	0,7	5
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,5	5
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	3
А15.31.002	Перевязки при полостных операциях органов грудной полости	1	18
А16.09.010	Лобэктомия	0,2	1
А16.09.010.006	Лобэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом	0,01	1
А16.09.010.007	Лобэктомия комбинированная	0,1	1
А11.08.009	Раздельная интубация бронхов	1	1
А16.09.013	Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)	0,1	1
А16.09.014	Пневмонэктомия	0,2	1
А16.09.014.005	Пневмонэктомия расширенная	0,05	1
А16.09.014.006	Пневмонэктомия комбинированная	0,05	1
А16.09.014.007	Пневмонэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом	0,05	1
А16.09.016	Сегментэктомия легкого	0,05	1
А16.06.004	Лимфаденэктомия медиастинальная	1	1
А18.05.001	Плазмаферез	0,05	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	4
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,5	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
А21.31.005	Массаж грудной клетки	1	10
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	18
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	18
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	18
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,3	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,7	1
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Средства для лечения аллергических реакций
	Антигистаминные средства
		Клемастин	0.2	2 мг	18 мг
		Лоратадин	0,25	10мг	120 мг
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг
		Хлорапирамин	0,1	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
	Анксиолитики (транквилизаторы)
		Мидазолам	0,8	10 мг	20 мг
		Диазепам	0,3	10 мг	70 мг
	Антипсихотические средства		0,5
		Дроперидол	0,1	5 мг	20 мг
	Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему		0,2
		Флумазенил	0,1	5 мг	5 мг
Анестетики, миорелаксанты
	Средства для наркоза
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Изофлуран	0,1	100 мг	100 мг
	Миорелаксанты
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг
		Бупивакаин	0,3	15мг	15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
	Наркотические анальгетики
		Фентанил	0,2	5мг	5,5мг
		Тримеперидин	0,2	80 мг	340 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
		Кетопрофен	0,8	500мг	3 г
		Метамезол натрия	0,3	2 г	20 г
		Кеторолак	0,2	30 мг	400 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,8
	Гипотензивные средства		0,6
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг
		Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг
	Антиангинальные средства		0,5
		Нитроглицерин	0,3	10 мг	20 мг
	Вазопрессорные средства		0,5
		Добутамин	0,1	500 мг	1 г
Средства, влияющие на органы дыхания
	Противоастматические средства		0,8
		Аминофиллин	0,2	240 мг	720 мг
		Амброксол	0,5	30 мг	600 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,5
		Ацетилцистеин	0,5	300 мг	2 г
	Противокашлевые средства		0,1
		Кодеин	0,1	15 мг	300 мг
	Дыхательные аналептики		0,8
		Никетамид	0,1	500 мг	1,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	2500 мл	9000 мл
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5000 мл
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
		Калия хлорид	0,8	4 г	12 г
		Натрия хлорид	0,8	500 мл	6000 мл
Средства, влияющие на кровь
	Растворы и плазмозаменители
		Гидроксиэтилкрахмал	0,4	500 мл	3500 мл
		Полигелин	0,1	500 мл	2000 мл
		Декстроза	0,2	1000 мл	7000 мл
	Препараты плазмы		0,1
		Альбумин	0.2	50 мл	200 мл
	Средства, влияющие на систему свертывания крови
		Надропарин кальция	0,5	2850 МЕ	28,5 тыс МЕ
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	160 мг
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс.МЕ	140 тыс.МЕ
		Этамзилат	0,5	1 г	5 г
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	0,1	90 МЕ	2700 МЕ
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
	Спазмолитические средства
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,5
		Метоклопрамид	0,2	30 мг	120 мг
		Неостигмина метилсульфат	0,1	30 мг	60 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,2
		Фамотидин	0,5	40 мг	200 мг
		Эзомепрозол	0,5	20 мг	400 мг
	Антиферменты		0,7
		Апротинин	0,2	100 тыс. ЕД	500 тыс ЕД
Диагностические средства
	Рентгеноконтрастные средства
		Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл
		Йогексол	0,5	300 мл	300 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики		0,2
		Фуросемид	0,8	40 мг	80 мг
		Маннитол	0,2	140 мг	140 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
	Антибактериальные средства
		Цефепим	0,4	2 г	10 г
		Цефтриаксон	0,8	1 г	13,125 г
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,2	1,875 г	14 г
		Цефтазидим	0,1	2 г	10 г
		Цефоперазон	0,1	2 г	10 г
		Меропенем	0,1	1,5 г	10,5 г
	Противогрибковые средства
		Флуконазол	0,6	50 мг	350 мг
		Нистатин	0,5	500 тысЕД	12 млн ЕД
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	0,2	500 мг	8 г
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	0,1	12 ЕД	60 ЕД
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
		Преднизолон	0,3	50 мг	500 мг
		Дексаметазон	0,7	0,5 мг	50 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,6
	Цитостатические средства
		Бевацизумаб	0,8	350 мг	1,92 г
		Доцетаксел	0,1	140 мг	840 мг
		Гемцитабин	0,3	1,4 г	16,8 г
		Эрлотиниб	0,8	150 мг	9,7 г
		Карбоплатин	0,1	600 мг	3,6 г
		Цисплатин	0,5	120 мг	780 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг
		Апрепитант	0.2	125мг	365 мг
		Филграстим	0,3	30 млн ЕД	150 млн ЕД
		Ленограстим	0,1	33,6млн ЕД	168 млн ЕД
		Гефитиниб	0,1	250 мг	3750 мг
		Гранисетрон	0,2	3 мг	90 мг

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	8 доз
Эритроцитная масса	0,3	3 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания
	Растворы аминокислот	0,8	2 л
	Жировые эмульсии	0,4	1 л
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	3 л
Смесь белковая композитная сухая		0,1	1300 г

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование бронхов и легкого

Код по МКБ 10: С34, немелкоклеточный

Фаза: первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование

Стадия: Т2-4 N1-3 М0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 12 дней
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	8
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.12.001	Исследование пульса	1	8
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	8
А02.31.001	Термометрия общая	1	24
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	2
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	2
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	0,5	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	3
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
В.01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	3
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием	0,3	1
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,5	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
А06.31.004	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,1	1
А06.31.006	Топометрия компьютерная	0,5	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,1	1
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,7	2
А07.06.002.002	Дистанционная гамматерапия при поражении лимфатических узлов	0,5	12
А07.09.002.002	Дистанционная гамматерапия опухолей нижних дыхательных путей	0,7	12
А07.09.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей	0,3	12
А07.14.002.002	Дистанционная гамматерапия при поражении печени и желчевыводящих путей	0,1	12
А07.23.001.002	Дистанционная гамматерапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,1	12
А07.23.001.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,1	10
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А08.05.009	Определение цветового показателя	0,5	3
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,5	1
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,1	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,3	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,3	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	40
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	5
А11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,7	2
А11.09.010	Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии	0,1	2
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,3	2
А11.09.004.001	Внутриплевральное введение цитостатиков	0,05	2
А11.10.004	Пункция перикарда	0,05	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	40
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,05	2
А11.09.011	Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,9	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	5
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	3
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,5	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,5	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,05	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,05	3
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,05	3
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,05	5
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,2	5
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	3
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,05	5
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,05	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,05	4
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,05	4
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,05	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,05	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,05	5
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,5	6
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,1	7
А11.08.009	Интубация трахеи	0,5	1
А16.09.006	Торакотомия	0,3	1
А22.08.006	Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях трахеи	0,1	1
А22.09.003	Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях бронхов	0,1	2
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,5	5
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	12
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,8	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства
	Цитостатические средства
		Доксорубицин	0,05	45мг	270мг
		Эпирубицин	0,01	65 мг	780 мг
		Бевацизумаб	0,8	350 мг	1,92 г
		Паклитаксел	0,2	240 мг	14,4 г
		Доцетаксел	0,2	140 мг	840 мг
		Эрлотиниб	0,8	150 мг	9,7 г
		Винорелбин	0,05	40 мг	480 мг
		Гемцитабин	0,4	1,4 г	16,8 г
		Карбоплатин	0,2	600 мг	3600 мг
		Цисплатин	0,7	120 мг	780 мг
		Этопозид	0,2	200 мг	3,6 г
		Топотекан	0,05	2,5 мг	75 мг
		Ломустин	0,05	160 мг	480 мг
		Винкристин	0,05	2 мг	24 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг
		Ондансетрон	0,3	8 мг	360 мг
		Филграстим	0,1	30 млн ЕД	150 млн ЕД
		Апрепитант	0,3	125мг	365 мг
		Гранисетрон	0,3	3 мг	150 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
	Электролиты,средства коррекции кислотного равновесия
		Натрия хлорид	0,5	500мл	4 л
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,8	500мл	6 л
		Калия и магния аспарагинат	0,1	500мл	2,5 л
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,5
	Гипотензивные средства		0,6
		Верапамил	0,8	40 мг	40 мг
		Пропранолол	0,2	5 мг	10 мг
	Вазопрессорные средства		0,4
		Добутамин	0,3	500 мг	500 мг
	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
		Актовегин	0,3	480 мг	9,6 г
Средства, влияющие на органы дыхания
	Противоастматические средства
		Аминофиллин	0,3	240 мг	280 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,01
		Ацетилцистеин	0,3	300 мг	1500 мг
	Дыхательные аналептики
		Никетамид	0,2	500 мг	500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,3
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин+Клавулановая кислота	0,5	375 мг	7,875 г
		Офлоксацин	0,9	400 мг	2,8 г
		Азитромицин	0,6	500мг	7,5 г
		Цефотаксим	0,3	1 г	10 г
		Гентамицин	0,6	80 мг	800 мг
		Меропенем	0,2	1,5 г	10,5 г
	Противогрибковые средства		0,3
		Флуконазол	0,5	50 мг	350мг
		Нистатин	0,5	500 тыс ЕД	120 млн ЕД
	Противовирусные средства		0,05
		Ацикловир		200 мг	5 г
Диагностические средства			0,2
	Рентгеноконтрастные средства
		Йодиксанол	0,5	300мл	300мл
		Йогексол	0,5	300мл	300мл
Средства для лечения аллергических реакций			0,8
	Антигистаминные средства
		Клемастин	0,3	1мг	10мг
		Хлоропирамин	0,2	20мг	100мг
		Дифенгидрамин	0,2	50мг	300 мг
		Лоратадин	0,3	10 мг	50 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
		Дексаметазон	0,5	4мг	192 мг
Средства влияющие на кровь			0,4
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,9
		Этамзилат	0,6	1 г	30 г
		Аминокапроновая кислота	0,8	100 мл	1000мл
	Растворы и плазмозаменители
		Гидроксиэтилкрахмал	0,9	500 мл	2500 мл
		Декстроза	0.9	500 мл	2500 мл
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	0,01	31,5 тыс ЕД	252 тыс. Ед
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0
	Диуретики
		Фуросемид	0,2	40мг	240мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,8
		Метамезол натрия	0,5	2 г	20 г
		Диклофенак	0,5	75мг	750мг
	Наркотические анальгетики		0,4
		Тримеперидин	0,4	80мг	340мг
		Фентанил	0,9	0,5 мг	5 мг
		Трамадол	0,1	100мг	1 г

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	8 доз
Эритроцитная масса	0,1	3 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания
	Растворы аминокислот	0,8	2 л
	Жировые эмульсии	0,4	1 л
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	3 л
Смесь белковая композитная сухая		0,1	1200 г

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии	0,1	1

4. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование бронхов и легкого

КОД по МКБ 10: С 34 мелкоклеточный

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т 1-3 N0-2 M 0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

4.1. Лечение из расчета 12 дней
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	8
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	8
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	8
А02.12.001	Исследование пульса	1	8
А12.09.001	Измерение частоты дыхания	1	8
А02.31.001	Термометрия общая	1	24
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	2
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	0,3	2
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	0,8	2
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	2
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,3	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	3
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	3
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,3	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	3
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,8	3
А06.09.006.002	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением	0,8	3
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,5	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
А06.31.004	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,1	1
А06.31.006	Топометрия компьютерная	0,3	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,5	1
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,5	1
А07.09.002.002	Дистанционная гамматерапия опухолей нижних дыхательных путей	0,6	12
А07.09.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей	0,3	12
А07.09.002.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,1	12
А07.06.001.002	Дистанционная гамматерапия при поражении лимфатических узлов	0,3	12
А07.11.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей средостения	0,5	12
А07.14.002.002	Дистанционная гамматерапия при поражении печени и желчевыводящих путей	0,1	12
А07.23.001.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,8	10
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,1	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,3	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	36
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	3
А11.09.010	Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии	0,1	2
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,2	2
А11.09.004.001	Внутриплевральное введение цитостатиков	0,1	2
А11.10.004	Пункция перикарда	0,05	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	52
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,05	2
А11.09.011	Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,6	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,05	5
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	12
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,5	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,5	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,05	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,05	5
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,05	5
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,05	8
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,05	5
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,05	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,05	4
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,05	4
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,05	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,05	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	5
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,5	5
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	5
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,1	5
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	12
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	12
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	12
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства
	Цитостатические средства
		Доксорубицин	0,2	100 мг	600мг
		Циклофосфамид	0,2	2,8 г	16,8 г
		Паклитаксел	0,2	240 мг	14,4 г
		Доцетаксел	0,2	140 мг	840 мг
		Винорелбин	0,05	40 мг	480 мг
		Бевацизумаб	0,8	350 мг	1,92 г
		Гемцитабин	0,4	1,4 г	16,8 г
		Карбоплатин	0,3	600 мг	3,6 г
		Эрлотиниб	0,8	150 мг	9 г
		Цисплатин	0,3	120 мг	720 мг
		Этопозид	0,4	600 мг	3,6 г
		Ломустин	0,05	160 мг	480 мг
		Винкристин	0,05	2 мг	24 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг
		Ондансетрон	0,8	8 мг	360 мг
		Филграстим	0,1	30 млн ЕД	150 млн ЕД
		Апрепитант	0,1	125мг	365 мг
		Ленограстим	0,1	33,6 млн ЕД	168 млн ЕД
		Гранисетрон	0,2	3 мг	150 мг
Средства для лечения остепороза
	Бифосфонаты
		Памидроновая кислота	0,3	90 мг	540 мг
		Ибандроновая кислота	0,7	50 мг	250 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,5
	Гипотензивные средства		0,6
		Верапамил	0,8	40 мг	40 мг
		Пропранолол	0,2	5 мг	10 мг
	Вазопрессорные средства		0,4
		Добутамин	0,2	500 мг	500 мг
	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
		Актовегин	0,2	480 мг	9,6 г
Средства, влияющие на органы дыхания
	Противоастматические средства
		Аминофиллин	0,2	240 мг	280 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,01
		Ацетилцистеин	0,5	300 мг	1500 мг
	Дыхательные аналептики
		Никетамид	0,2	500 мг	500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
		Натрия хлорид	0,5	500мл	4000мл
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,8	500мл	6000мл
		Калия и магния аспарагинат	0,1	500мл	2500 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,5
	Антибактериальные средства
		Амоксициллин+Клавулановая кислота		375 мг	7,875 г
		Офлоксацин	0,1	400 мг	2,8 г
		Азитромицин	0,8	500мг	7,5 г
		Цефотаксим	0,4	1г	10г
		Гентамицин	0,4	160 мг	1,6 г
		Меропенем	0,1	1,5 г	10,5 г
	Противогрибковые средства
		Флуконазол	0,3	50 мг	350мг
		Нистатин	0,5	2 млн ЕД	20 млн ЕД
	Противовирусные средства		0,2
		Ацикловир	0,2	200 мг	5 г
Средства для лечения аллергических реакций			0,8
	Антигистаминные средства
		Клемастин	0,5	1мг	10мг
		Хлоропирамин	0,4	20мг	100мг
		Дифенгидрамин	0,3	50мг	300 мг
		Лоратадин	0,2	10 мг	50 мг
Диагностические средства
	Рентгеноконтрастные средства
		Йодиксанол	0,5	300мл	300мл
		Йогексол	0,5	300мл	300мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
		Дексаметазон	0,5	4мг	192 мг
Средства влияющие на кровь			0,8
	Средства, влияющие на систему свертывания крови
		Этамзилат	0,5	1 г	5 г
		Гепарин натрий	0,6	20 тыс.МЕ	140 тыс.МЕ
		Аминокапроновая кислота	0,8	100 мл	1000мл
	Растворы и плазмозаменители
		Гидроксиэтилкрахмал	0,6	500 мл	2500 мл
		Декстроза	0,2	500 мл	3000 мл
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	0,01	31,5 тыс ЕД	252 тыс. ЕД
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики
		Фуросемид	0,3	40мг	200мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,8
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
		Метамезол натрия	0,8	2 г	20 г
		Диклофенак	0,5	75мг	750мг
	Наркотические анальгетики		0,5
		Тримеперидин	0,5	80мг	800мг
		Фентанил	0,5	0,05 мг	0,5 мг
		Трамадол	0,6	100мг	1 г

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	8 доз
Эритроцитная масса	0,1	3 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,3	12 доз
Лейкоцитный концентрат, гамма облученный	0,3	12 доз

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,8
	Растворы аминокислот	0,2	1000 мл
	Жировые эмульсии	0,2	1000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	2000 г ,
Смесь белковая композитная сухая		0,01	1200 г

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии	0,1	1