Приложение 30. Региональный стандарт медицинской помощи больным с переломом на уровне плечевого пояса и плеча

Приложение 30
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт медицинской помощи больным с переломом на уровне
плечевого пояса и плеча

Модель пациента

Категория возрастная: Взрослые, дети

Нозологическая форма: Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Код МКБ-10: S42

1. Лечебно-диагностические равные группы

Код	Наименование
S42.0	перелом ключицы
S42.1	перелом лопатки
S42.2	перелом верхнего конца плечевой кости
S42.4	перелом нижнего конца плечевой кости
S42.7	множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.8	перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.9	перелом неуточненной части плечевого пояса

Фаза: Любая

Стадия: острая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: Стационарная помощь

Продолжительность лечения (дней): 15

1.1. Диагностика
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
B.01.047.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	80
B.01.050.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	1	100
A.01.01.002.01	Осмотр на педикулез	1	100
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	1	100
A.02.01.001.01	Измерение массы тела	1	90
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	1	90
A.02.31.001.01	Измерение температуры	1	100
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	1	90
A.26.06.082.03	Микрореакция с сывороткой крови на сифилис	1	100
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	1	90
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	1	80
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы(мочевина, креатинин).авт.	1	80
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма (пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.	1	78
A.26.06.041.01	Определение антител к вирусу гепатита С	1	30
A.12.05.005.01	Определение группы крови и rh-фактора	1	80
A.26.06.048.01	Анализ крови на антитела к ВИЧ	1	30
A.06.03.034.01	Рентгенография плечевой кости (2 проекции)	1	100
A.06.03.031.01	Рентгенография плечевого пояса в 1-й проекции	1	80
A.04.04.001.01	Ультразвуковое исследование суставов	1	50
A.06.04.015.02	Рентгенография плечевого сустава в 2-х проекциях	1	80
A.04.12.001.03	Цветное допплеровское картирование сосудов (артерий и вен) конечностей	1	30
B.01.024.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	5
A.26.06.082.01	Кровь на сифилис ИФА	1	50
B.01.057.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	5
A.12.06.010.49	Определение вируса гепатита В методом ПЦР (качеств)	1	30
1.2. Лечение
Код (в соответствии с территориальным классификатором)	Наименование медицинской услуги	Количество на случай	Частота применения %
B.01.003.01.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога	1	80
A.06.09.002.01	Рентгенография грудной клетки - 1 проекция	1	30
B.01.054.01.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	90
B.01.050.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	12	100
A.08.05.015.03	Общий анализ крови (авт.)	2	100
A.09.28.033.02	Общий анализ мочи (авт.)	2	100
A.02.12.002.01	Измерение артериального давления на периферических артериях	15	100
A.02.31.001.01	Измерение температуры	30	100
A.12.05.028.03	Биохимическое исследование крови - малая коагулограмма (пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.	1	90
A.09.05.023.02	Исследование уровня глюкозы крови (авт.)	2	90
A.09.05.021.01	Биохимическое исследование крови - печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.	2	90
A.09.05.017.04	Биохимическое исследование крови - почечные пробы(мочевина, креатинин) авт.	2	90
B.01.023.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	10
B.01.047.02.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	2	50
B.01.015.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача - кардиолога первичный	2	10
B.01.058.01.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	10
A.06.03.034.01	Рентгенография плечевой кости (2 проекции)	2	60
A.06.03.031.01	Рентгенография плечевого пояса в 1-й проекции	2	30
A.15.03.003.05	Гипсовая повязка на верхние конечности	1	85
A.16.03.027.05	Остеосинтезы коротких трубчатых костей	1	20
A.16.04.017.05	Закрытое вправление вывихов средних суставов	1	10
A.16.03.039.02	Закрытая репозиция переломов	1	15
A.16.03.027.04	Остеосинтезы длинных трубчатых костей	1	40
A.16.03.027.03	Остеосинтез с костной пластикой метафизарного перелома	1	5
A.16.03.027.06	Остеосинтезы лопатки	1	5
A.16.03.038.03	Скелетное вытяжение верхних конечностей на шине	1	20
A.16.03.033.02	Операция накостного остеосинтеза ключицы	1	50
A.16.03.038.07	Операция ЧКО по Илизарову плечевой кости	1	10
A.16.03.037.01	Операции при осложненных открытых переломах	1	5
A.16.01.005.02	ПХО раны сложная	1	10
A.16.01.005.03	Хирургическая обработка раны вторичная	1	10
A.15.01.001.01	Перевязка "чистой" раны	7	90
A.15.01.002.01	Перевязка гнойной раны простая	3	30
A.15.01.001.02	Снятие швов	1	90
A.15.03.001.01	Снятие гипсовых повязок	1	60
A.11.24.001.01	Плексусная анестезия	1	80
B.01.003.04.07	Анестезиологическое пособие - общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная со спонтанным дыханием	1	10
A.11.12.002.01	Катетеризация периферической вены	1	90
A.11.02.002.01	Внутримышечное введение препаратов	20	90
A.11.12.003.01	Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельно)	2	70
A.11.12.003.02	Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)	10	70
A.05.10.001.01	Снятие ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях	1	90
A.05.10.003.01	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный кратковременный (до 6 часов)	1	90
A.01.31.001.01	Оформление медицинских карт, направлений и т.п.	15	100
A.01.31.001.03	Оформление выписного эпикриза	1	100
A.01.31.001.04	Оформление протокола анестезиологического пособия	1	80
A.01.31.001.02	Оформление протоколов операций	1	80
A.17.31.018.01	Терапия УВЧ	5	50
A.19.31.001.03	Индивидуальное занятие более 30 мин. ЛФК	10	80
A.17.31.020.02	Магнитотерапия	5	60
A.17.31.001.01	Электpофоpез	5	10
A.15.03.003.03	Наложение гипсовой повязки по Волковичу	1	10
A.16.03.033.11	Операция накостного остеосинтеза по АО лучевой кости	1	5
A.16.03.026.01	Снятие аппарата Илизарова	1	5
B.01.003.04.08	Анестезиологическое пособие - общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная с искусственной вентиляцией легких	1	10
A.16.01.005.04	ПХО при черепно-мозговой травме	1	5
A.16.03.026.02	Удаление фиксаторов	1	5
A.16.01.029.03	Вскрытие абсцесса	1	10
A.11.28.007.02	Катетеризация мочевого пузыря у мужчин	1	1
A.11.28.007.04	Катетеризация мочевого пузыря у женщин	1	1
B.01.003.04.06	Анестезиологическое пособие - общая неингаляционная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией легких	1	60
A.05.10.003.02	Мониторинг основных параметров организма неинвазивный продленный (до 24 часов)	3	5
A.04.09.001.01	Ультразвуковое исследование плевры	1	5
A.16.09.001.01	Дренирование плевральной полости по Бюллау	1	5
A.14.08.003.01	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	3	5
A.14.28.002.01	Уход за постоянным мочевым катетером	3	5
A.14.31.010.01	Уход за дренажем	3	5
A.11.12.003.06	Переливание крови и ее компонентов	2	10

2. Лекарственные средства

Наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Суточная доза	Доза на курс лечения	Частота использования %
Амикацин	парентерально	1500 мг	9000 мг	5
Аминофиллин	парентерально, внутрь	250 мг	500 мг	30
Амиодарон	парентерально, внутрь	300 мг	900 мг	10
Амлодипин	внутрь	5 мг	105 мг	40
Аскорбиновая кислота	парентерально	100 мг	1000 мг	30
Атропин	парентерально	1 мг	1 мг	10
Ацетилсалициловая кислота	внутрь	125 мг	500 мг	5
Бетаксолол	внутрь	20 мг	200 мг	10
Бетаметазон	парентерально	8 мг	16 мг	50
Бупивакаин	парентерально	20 мг	1000 мг	90
Верапамил	парентерально, внутрь	240 мг	5040 мг	40
Гентамицин	парентерально	80 мг	240 мг	10
Гепарин натрия	парентерально	20000 ед	200000 ед	30
Гидроксизин	парентерально, внутрь	50 мг	50 мг	10
Гидроксиэтилкрахмал	парентерально	500 мл	1000 мл	40
Дексаметазон	парентерально	8 мг	16 мг	50
Декстран	парентерально	500 мл	1500 мл	50
Декстроза	парентерально	400 мл	1200 мл	60
Диазепам	парентерально, внутрь	20 мг	20 мг	80
Дифенгидрамин	парентерально, внутрь	40 мг	200 мг	90
Допамин	парентерально	100 мг	200 мг	5
Изофлуран	ингаляционно	15 мл	15 мл	10
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	парентерально	12 ед	36 ед	50
Калия хлорид	парентерально	4 г	12 г	10
Кетамин	парентерально	2000 мг	2000 мг	20
Кетопрофен	парентерально, внутрь	200 мг	5000 мг	80
Кеторолак	парентерально, внутрь	30 мг	90 мг	80
Кислород	ингаляционно	900 л	900 л	40
Лидокаин	парентерально	200 мг	300 мг	80
Линкомицин	парентерально	2400 мг	10000 мг	80
Менадион	внутрь	15 мг	45 мг	5
Метамизол натрия	парентерально, внутрь	6000 мг	36000 мг	90
Метопролол	парентерально, внутрь	100 мг	2100 мг	30
Мидазолам	парентерально, внутрь	40 мг	100 мг	10
Натрия хлорид	парентерально	400 мл	1200 мл	90
Неостигмина метилсульфат	парентерально	0.500 мг	2 мг	1
Нитроглицерин	сублингвально	10 мг	20 мг	10
Нифедипин	внутрь	60 мг	1260 мг	20
Омепразол	внутрь	20 мг	40 мг	50
Пентоксифиллин	парентерально	600 мг	6000 мг	40
Прокаин	парентерально	2.500 мг	10 мг	80
Пропофол	парентерально	2000 мг	2000 мг	50
Растворы электролитные моно - и поликомпонентные	парентерально	1000 мл	4000 мл	70
Рокурония бромид	парентерально	20 мг	20 мг	10
Ропивакаин	парентерально	10 мл	10 мл	40
Севофлуран	ингаляционно	20 мл	20 мл	10
Тиопентал натрий	парентерально	1000 мг	1000 мг	80
Толперизон	парентерально	200 мг	1000 мг	5
Трамадол	парентерально, внутрь	300 мг	3000 мг	30
Тримеперидин	парентерально	100 мг	300 мг	70
Троксерутин	внутрь	600 мг	6000 мг	40
Фамотидин	внутрь	20 мг	40 мг	50
Фентанил	парентерально	2 мг	4 мг	10
Хлоропирамин	парентерально, внутрь	20 мг	40 мг	10
Цефазолин	парентерально	2000 мг	6000 мг	90
Цефотаксим	парентерально	1 г	8 г	10
Цефтазидим	парентерально	2000 мг	20000 мг	10
Цефтриаксон	парентерально	1 г	3 г	50
Цианкобаламин	парентерально	0.100 мг	0.600 мг	10
Цисатракурия безилат	парентерально	50 мг	50 мг	10
Эноксапарин натрия	парентерально	20 мг	160 мг	40
Эпинефрин	парентерально	1 мг	2 мг	5
Этамзилат	парентерально	200 мг	500 мг	30

3. Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Анатоксин столбнячный	5	1 мл	1 мл
Плазма свежезамороженная из дозы крови	10	2 доз	2 доз
Противостолбнячная сыворотка	10	3000 ед	3000 ед
Эритроцитарная масса	10	2 доз	2 доз

4. Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Нутрикомп-стандарт	1	2000 мл	10000 мл

5. Импланты

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Пластина для остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов	80	2 шт	2 шт

7. Металлоконструкции

Наименование	Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Аппарат Илизарова	5	1 шт	1 шт
Пластина для соединения костных отломков	80	2 шт	2 шт
Скоба для скелетного вытяжения	5	2 шт	2 шт
Спица для скелетного вытяжения и остеосинтеза	5	5 шт	5 шт
Стержень для блокируемого остеосинтеза плечевой кости	70	1 шт	1 шт
Фиксатор к спице для скелетного вытяжения	5	5 шт	5 шт

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником