Приложение 5. Региональный стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой

Приложение 5
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение тяжелое;
Стадия: персистирующая легкая; персистирующая средне тяжелая; персистирующая тяжелая;
Осложнение: вне зависимости от осложнений;
Условие оказания: стационарная помощь
Продолжительность лечения (дней): 12
Код по МКБ-10, нозологические единицы	J45	Астма

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния,
клинической ситуации

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,50	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,50	1
B01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,50	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,00	1
A09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,80	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,00	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1,00	1
A26.06.036	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus	0,10	1
A26.06.041	Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus	0,10	1
A26.06.048	Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1	0,10	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,10	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A12.09.006	Пульсоксиметрия	0,90	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,70	1
A12.09.002.001	Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов	0,50	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1,00	1
A06.09.008.002	Рентгенография легких цифровая	0,10	1
A12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,10	1
A09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,10	1
A09.05.037	Исследование рН крови	0,10	1
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,10	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,10	1

2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической
ситуации в течение 14 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.031.05	Ежедневный осмотр врача-педиатра с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,50	12
B01.037.03	Ежедневный осмотр врача-пульмонолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,50	12
B01.002.02	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,50	2
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,80	1
B01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
B01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,70	1
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога	0,20	3
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный	0,20	1
B01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,01	1
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	0,30	3
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,20	3
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,05	20
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,70	10
A11.09.008.001	Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер	0,50	12
2.3. Лабораторные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,10	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1,00	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,00	1
B03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,30	1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1
A11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,01	1
A23.31.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	0,10	1
A23.31.006	Определение двигательного режима	1,00	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,70	1
A12.09.002.001	Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов	0,50	1
A12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,80	5
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,50	1
A09.05.037	Исследование рН крови	0,10	2
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,10	2
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,10	2
A12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,10	2
A09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,10	2
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,40	8
A13.30.003	Психологическая адаптация	0,01	1
A17.31.005	Воздействие СМТ (синусоидальные модулированные токи)	0,10	5
A17.09.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,05	5
A17.31.025	Электрофорез импульсными токами	0,10	5
A22.09.008	Ультрафонофорез лекарственный при болезнях нижних дыхательных путей	0,05	5
A17.31.021	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,10	8

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых
и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	МНН* + форма выпуска	Частота назначения	Единицы измерения	ОДД**	ЭКД***
B05XA	Электолитные растворы		0,700
B05XA		натрия хлорид раствор для инфузий	0,700	мл	800	800
C01BB	Антиаритмические препараты Ib класса		0,010
C01BB		лидокаин спрей для местного применения дозированный	0,010	доз	3	3
C04AD	Пурины		0,200
C04AD		пентоксифиллин концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения	0,200	мг	100	500
H02AB	Глюкокортикостероиды		0,700
H02AB		дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,200	мг	8	60
H02AB		метилпреднизолон лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	0,050	мг	20	280
H02AB		преднизолон раствор для инъекций	0,450	мг	90	600
N05CD	Бензодиазепинов производные		0,010
N05CD		мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,010	мг	100	100
R03AC	Бета2-адреностимуляторы селективные		1,050
R03AC		сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный	0,500	мкг	80	1120
R03AC		формотерол аэрозоль для ингаляций дозированный	0,050	мкг	48	672
R03AC		сальбутамол раствор для ингаляций	0,500	мл	8	112
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		1,100
R03AK		салметерол+флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный	0,150	мкг	750	10500
R03AK		салметерол+флутиказон порошок для ингаляций дозированный	0,150	мкг	500	7000
R03AK		будесонид+формотерол порошок для ингаляций дозированный	0,300	мкг	1280	17920
R03AK		ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный	0,200	доз	8	80
R03AK		ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций	0,300	мл	4	40
R03BA	Глюкокортикостероиды		0,500
R03BA		беклометазон аэрозоль для ингаляций дозированный	0,400	мкг	20	280
R03BA		будесонид суспензия для ингаляций дозированная	0,100	мкг	20	200
R03BB	Холиноблокаторы		0,010
R03BB		ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций дозированный	0,010	мкг	120	1680
R03DA	Ксантины		0,400
R03DA		аминофиллин раствор для внутривенного введения	0,400	мг	480	2400
R05CB	Муколитики		0,500
R05CB		ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь	0,250	мг	600	8400
R05CB		амброксол сироп	0,250	мг	60	840

* - международное непатентованное название

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты,
эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ
и услуг

Код	Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее количество
2788	Катетер уретральный	0,01	1
4583	Шпатель ларингологический	0,50	12
5760	Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1,00	35
6880	Пеленка однократного применения	0,01	2
6890	Перчатки хирургические однократного применения	1,00	20
6897	Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	0,50	2
6944	Манжета для измерения кровяного давления детская	0,20	1
6950	Клинок ларингоскопический	0,15	1

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания

Наименование	Частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,60	12
Элиминационные диеты (ЭД)	0,35	12
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,05	12

Примечание:

1. Гражданам, имеющим право на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, указанная помощь предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Анестезиологическое и реаниматологическое пособия могут входить разделы 1 и 2 настоящего стандарта при наличии медицинских показаний.

3. Частота предоставления (назначения) - вероятность проведения соответствующих медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4. Лекарственные средства, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям в соответствии с инструкцией по применению. При назначении лекарственных средств детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению.