Приложение 2. Региональный стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом

Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 16 ноября 2011 г. N 670

Региональный стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая;
Стадия: любая;
Осложнение: с поражением почек, поражением глаз, неврологическими осложнениями, с нарушениями периферического кровообращения, другими уточненными осложнениями, множественными осложнениями, неуточненными осложнениями
Условие оказания: стационарная помощь
Продолжительность лечения (дней): 10
Код по МКБ-10, нозологические единицы	Е 10.2 Е10.3 Е10.4 Е10.5 Е10.6 Е10.7 Е10.8 Е10.9 E11.2 Е11.3 Е11.4 Е11.5 Е11.6 Е11.7 Е11.8 Е11.9 Е13.2 Е13.3 Е13.4 Е13.5 Е13.6 Е13.7 Е13.8 E13.9 E14.2 E14.3 E14.4 Е14.5 E14.6 E14.7 E14.8 E14.9	Инсулинозависимый сахарный диабет с поражением почек Инсулинозависимый сахарный диабет с поражением глаз Инсулинозависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями Инсулинозависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями Инсулинозависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений Другие уточненные формы сахарного диабета с поражением почек Другие уточненные формы сахарного диабета с поражением глаз Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими осложнениями Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений Сахарный диабет неуточненный с поражением почек Сахарный диабет неуточненный с поражением глаз Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния,
клинической ситуации

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код		Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.058.0		Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,90	1
В01.031.01		Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,90	1
В01.047.01		Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,90	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код	Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию		0,70	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)		0,80	1
A26.06.048	Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1		0,25	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2		0,25	1
A26.06.041	Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus		0,25	1
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)		0,25	1
A26.06.036	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus		0,25	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema Pallidum в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови		0,25	1
A26.06.082.001	Определение антител к Treponema pallidum в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови с кодом		0,25	1
A26.06.082.002	Определение антител к Treponema pallidum в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови		0,25	1
B03.016.02	Общий (клинический) анализ крови		0,90	1
B03.016.06	Анализ мочи общий		0,90	1
A09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови		0,90	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови		0,90	1
A09.05.01	Исследование уровня альбумина в крови		0,20	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови		0,90	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови		0,90	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови.		0,90	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови		0,90	1
A09.5.023	Исследование уровня глюкозы в крови		1,00	1
A09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования		0,05	1
09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности		0,90	1
A09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови		0,90	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови		0,90	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови		0,90	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи		0,90	1
A12.2.004	Глюкозотолерантный тест		0,05	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови		0,90	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови		0,90	1
A12.06.020	Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы		0,10	1
A09.0.050	Исследование уровня фибриногена в крови		0,70	1
В03.012.01	Комплекс исследований для диагностики впервые выявленного сахарного диабета		0,50	1
В03.012.02	Комплекс исследований для титрования дозы сахароснижающих препаратов		0,70	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код	Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
A06.09.008	Рентгенография легких		0.50	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы		0,90	1
A0415.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы		0,30	1
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы		0,90	1

2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической
ситуации в течение 10 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,90	6
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,90	6
В01.058.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,80	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,10	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,10	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,10	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,10	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,10	1
B01.029.001	Прием (смотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,10	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,10	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1
B01.025.002	Прием(осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,05	1
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,05	10
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,30	50
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,10	10
В02.012.01	Процедуры сестринского ухода за больным с синдромом диабетической стопы	0,1	10
2.3. Лабораторные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	0,90	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	0,90	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,50	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,90	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1,00	10
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,80	1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	0,02	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,20	1
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,30	1
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,20	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,02	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,20	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,30	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,30	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,30	1
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,10	1
A09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,10	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,50	1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B04.012.01	Школа для больных сахарным диабетом	0,70	5
A19.22.001.001	Индивидуальное занятие ЛФК при заболеваниях желез внутренней секреции	0,20	5

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых
и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	МНН* + форма выпуска	Частота назначения	Единицы измерения	ОДД**	ЭКД***
A10AB	Инсулины и аналоги, быстрого действия		0,350
A10AB		инсулин аспарт раствор для подкожного и внутривенного введения	0,050	МЕ	40	400
A10AB		инсулин лизпро раствор для инъекций	0,050	МЕ	50	500
A10AB		инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] раствор для инъекций	0,150	МЕ	40	400
A10AB		инсулин лизпро суспензия для подкожного введения	0,050	МЕ	50	500
A10AB		инсулин глулизин раствор для подкожного введения	0,050	МЕ	40	400
A10AC	Инсулины и аналоги, среднего действия		0,100
A10AC		инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] суспензия для подкожного введения	0,100	МЕ	35	350
A10AD	Инсулины и аналоги, среднего действия в комбинации с инсулинами быстрого действия		0,100
A10AD		инсулин аспарт двухфазный суспензия для подкожного введения	0,050	МЕ	50	500
A10AD		инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] суспензия для подкожного введения	0,050	МЕ	50	500
A10AE	Инсулины и аналоги, длительного действия		0,200
A10AE		инсулин гларгин раствор для подкожного введения	0,100	МЕ	35	350
A10AE		инсулин детемир раствор для подкожного введения	0,100	МЕ	35	350
A10BA	Бигуаниды		0,500
A10BA		метформин таблетки покрытые оболочкой	0,500	мг	2000	20000
A10BB	Производные сульфонилмочевины		0,300
A10BB		глибенкламид таблетки	0,200	мг	10	100
A10BB08		гликвидон таблетки	0,100	мг	90	900
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)		0,200
A10BH		вилдаглиптин таблетки	0,200	мг	100	1000
A10BX	Прочие сахароснижающие препараты		0,100
A10BX		репаглинид таблетки	0,100	мг	12	120
B01AC	Ингибиторы агрегации тромбоцитов		0,300
B01AC		клопидогрел таблетки покрытые оболочкой	0,300	мг	75	750
B03AB	Препараты Fe+++ для перорального приема		0,100
B03AB		железа [III] гидроксид полимальтозат таблетки жевательные	0,100	мг	100	1000
C01BC	Антиаритмические препараты Ic класса		0,400
C01BC		пропафенон таблетки покрытые оболочкой	0,400	мг	300	3000
C02AC	Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина		0,100
C02AC		моксонидин таблетки покрытые оболочкой	0,100	мг	0,2	2
C03AA	Тиазиды		0,100
C03AA		гидрохлоротиазид таблетки	0,100	мг	25	250
C03BA	Сульфонамиды		0,300
C03BA		индапамид капсулы	0,300	мг	2,5	25
C03CA	Сульфаниламидные диуретики		0,100
C03CA		фуросемид таблетки	0,100	мг	40	400
C07AB	Бета-адреноблокаторы селективные		0,600
C07AB		бисопролол таблетки покрытые оболочкой	0,200	мг	5	50
C07AB		метопролол таблетки	0,200	мг	50	500
C07AB		атенолол таблетки	0,200	мг	50	500
C07AG	Альфа-бета адреноблокаторы		0,100
C07AG		карведилол таблетки	0,100	мг	50	500
C08CA	Дигидропиридиновые производные		0,300
C08CA		амлодипин таблетки	0,200	мг	10	100
C08CA		нифедипин таблетки	0,100	мг	40	400
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,400
C08DA		верапамил таблетки покрытые оболочкой	0,400	мг	480	4800
C09AA	АКФ ингибиторы		0,600
C09AA		эналаприл таблетки	0,200	мг	20	200
C09AA		периндоприл таблетки	0,100	мг	4	40
C09AA		каптоприл таблетки	0,150	мг	75	750
C09AA		лизиноприл таблетки	0,150	мг	20	200
C09CA	Ангиотензина II антагонисты		0,200
C09CA		лозартан таблетки покрытые оболочкой	0,200	мг	100	1000
C10AA	ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы		0,800
C10AA		аторвастатин таблетки покрытые оболочкой	0,400	мг	20	200
C10AA		симвастатин таблетки покрытые оболочкой	0,400	мг	40	400
C10AB	Фибраты		0,300
C10AB		фенофибрат капсулы	0,300	мг	200	2000
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген		0,020
H04AA		глюкагон лиофилизат для приготовления раствора для инъекций	0,020	мг	1	1
J01CR	Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,100
J01CR		амоксициллин+[клавулановая кислота] таблетки покрытые оболочкой	0,100	мг	1875	18750
J01FF	Линкозамиды		0,100
J01FF		клиндамицин капсулы	0,100	мг	600	6000
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,500
N02BA		ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	0,500	мг	100	1000

* - международное непатентованное название

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты,
эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ
и услуг

Код	Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее количество
4185	Игла инсулиновая	0,30	30
5760	Шприц медицинский инъекционный однократного применения	0,10	20
5797	Шприц инсулиновый однократного применения	0,10	30
6865	Салфетка стерильная	1,00	50
6890	Перчатки хирургические однократного применения	1,00	50
6929	Инъектор (шприц-ручка) для введения лекарственных средств	0,30	2
6930	Сенсор для мониторной носимой системы	0,10	1
6939	Резервуар для инсулиновой помпы	0,01	3
6940	Катетер инсулиновый	0,01	3

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания

Наименование	Частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,40	10
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,60	10

Примечание:

1. Гражданам, имеющим право на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, указанная помощь предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Анестезиологическое и реаниматологическое пособия могут входить разделы 1 и 2 настоящего стандарта при наличии медицинских показаний.

3. Частота предоставления (назначения) - вероятность проведения соответствующих медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4. Лекарственные средства, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям в соответствии с инструкцией по применению. При назначении лекарственных средств детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению.