Приложение 5. Заявление на выплату субсидии на приобретение северных оленей лицам из числа коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, постоянно проживающим на межселенных территориях (территориях традиционного природопользования, стойбищах) и занимающимся оленеводством

Информация об изменениях:

Приказом Департамента природных ресурсов и несырьевого сектора экономики Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 марта 2013 г. N 10-нп настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к приказу Департамента
природных ресурсов и несырьевого
сектора экономики
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 5 декабря 2011 г. N 19-нп
(с изменениями от 20 марта 2013 г.)

В Департамент природных ресурсов

и несырьевого сектора экономики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от гражданина(ки) __________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серии____________ номер ____________

___________________________________________

кем и когда выдан

проживающего(ей) по адресу: ________________

__________________________________________

тел. _____________________

заявление
на выплату субсидии на приобретение северных оленей лицам из числа
коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры, постоянно проживающим на межселенных территориях (территориях традиционного природопользования, стойбищах)
и занимающимся оленеводством

Прошу предоставить субсидию на приобретение северных оленей:

количество приобретаемых оленей ___________(_______________) штук,

цена за одну голову ________________________(_________) рублей ______ коп.

Наличие* и фактическое использование оленьих пастбищ на момент подачи заявления и предполагаемое их использование после приобретения северных оленей _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________________

Общая стоимость приобретаемого поголовья составляет ___________ (__________) рублей ____________ коп.

Продавец: __________________________________________________________

___________________________________________________________________;

юридическое лицо - наименование организации, ИНН/КПП, адрес, телефон

___________________________________________________________________

физическое лицо - Ф.И.О. гражданина, адрес, телефон.

Наличие оленьих пастбищ (местонахождение, га) ________________________

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

- копия свидетельства о рождении;

- копия договора купли-продажи оленей;

- документы, подтверждающие оплату приобретения оленей;

- копия ветеринарного паспорта либо иного документа, подтверждающего фактическое наличие оленей;

- банковские реквизиты заявителя для перечисления субсидии.

* В случае отсутствия у заявителя оленьих пастбищ для содержания приобретаемого поголовья северных оленей необходимо предоставить письменное согласие пользователя территорий традиционного проиродопользования на использование оленьих пастбищ в границах данных территорий, указанных заявителем.

Подтверждаю свое согласие на обработку и использование Департаментом природных ресурсов и несырьевого сектора экономики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры моих персональных данных, с учетом требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____"__________________20____года

__________________________             Подпись