Приложение 1. Форма заявления адвоката о компенсации расходов, связанных с оказанием адвокатом юридической помощи в труднодоступных и малонаселенных местностях

Информация об изменениях:

Приказом Департамента внутренней политики Ханты-Мансийского АО - Югры от 14 апреля 2015 г. N 2-нп в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к приказу Департамента внутренней политики
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 30 января 2012 г. N 1-нп
(с изменениями от 18 декабря 2012 г.,
27 января, 7 мая 2014 г., 14 апреля 2015 г.)

ФОРМА
заявления адвоката о компенсации расходов, связанных с оказанием адвокатом
юридической помощи в труднодоступных и малонаселенных местностях

Президенту Адвокатской палаты Ханты-Мансийского автономного округа от адвоката __________________________________ (Ф.И.О.) ______________________________________________ номер адвокатского удостоверения _____________ регистрационный номер в реестре ______________ наименование адвокатского образования ________ ______________________________________________ адрес адвокатского образования _______________ ______________________________________________
Заявление Прошу компенсировать расходы в размере ______________ рублей, связанные с оказанием юридической помощи гражданину (ке) __________________________________________________________________________, (Ф.И.О.) Проживающему (ей) в __________________________________________________, (наименование населенного пункта, района) относящемся к категории труднодоступных и малонаселенных местностей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Вид и размеры расходов адвоката (расчет)
Виды расходов, подлежащие компенсации				Размеры расходов
Расходы на аренду помещения для работы адвоката на период командировки
Стоимость услуг, оказываемых с применением организационно- технических средств, на период командировки адвоката
Транспортные расходы
Командировочные расходы
Итого
Марка автомобиля ______________________________________________________ нормы расхода топлива _________________________________________________            (заполняется в случае использования личного транспорта) Приложения: - копия соглашения с гражданином об оказании юридической помощи; - копия паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, которому оказана адвокатская помощь; - маршрутный лист, свидетельствующий о времени пребывания адвоката в населенном пункте, отнесенном к труднодоступным и малонаселенным местностям автономного округа (при использовании личного транспорта); - документы, свидетельствующие о расходах адвоката, в том числе подтверждающие аренду помещения и стоимость услуг, оказываемых с применением организационно-технических средств для работы адвоката, транспортные расходы, право собственности или владения автомобилем, командировочные расходы.
Адвокат ___________________________/__________________________________/
	(подпись)	(Ф.И.О.)
	__________________ Дата