Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2
к Положению о требованиях к перевозкам
автомобильным транспортом организованных
групп детей до места проведения спортивных,
оздоровительных, культурно-массовых и иных
мероприятий по всему маршруту следования

от 31 декабря 2010 г.
N 558р / 1093 / 52 / 301/01-12 / 549 / 290 / 1445 / 85

СОГЛАСОВАНО ____________________________ (наименование органа исполнительной власти, ____________________________ инициалы должностного лица). "____"______________20___г.                   М.П.

В_________________________________ (МВД, ГУВД, УВД по субъекту Российской Федерации, управление (отдел, отделение) Госавтоинспекции, ОВДРО) от ________________________________ (инициалы физического лица или должность и инициалы лица, представляющего интересы юридического лица) ___________________________________ (место регистрации физического лица или __________________________________________ юридический адрес)

Заявка

Прошу   обеспечить   сопровождение  автомобилем (автомобилями) Госавтоинспекции в период с "__" ______ 20___ г. по "__" ______ 20__ г.

__________________________________________________________________

 (часы, мин. число, месяц)        (часы, мин. число, месяц)

следующих транспортных средств:

N п.п.	Марка	Государственный регистрационный знак	Дата проведения последнего государственного технического осмотра	Фамилия имя отчество водителя	Номер водительского удостоверения разрешенные категории	Водительский стаж в соответствующей  категории

для перевозки: группы лиц______________________________________________

                                             социальная группа, количество

в сопровождении должностного лица_____________________________________

                              (фамилия имя отчество должность, контактный телефон)

по маршруту:____________________________________________________

               адрес места начала перевозки, названия автомобильных дорог по маршруту перевозки, адрес места окончания перевозки

О результатах рассмотрения прошу сообщить ____________________________ почтовый адрес,

____________________________________________________________________ _

                 телефон городской (факс), сотовый, адрес электронной почты

______________________                                        ______________

       дата                                                               подпись