Приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского АО - Югры от 2 августа 2013 г. N 30-нп "О внесении изменения в приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 30 мая 2012 года N 13-нп "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению социальной поддержки жертвам политических репрессий"

Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр социальных выплат"
г. Ханты-Мансийск, ул. Барабинская, д. 18 E-mail: csvugra@dtsznhmao.ru код 8 (3467) 33-70-46, 35-96-15
N п/п	Филиалы
1.	Филиал в городе Белоярском
	г. Белоярский, мкр.7, д. 5 E-mail: belcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34670) 2-10-71, 2-21-55
2.	Филиал в поселке Березово
	п. Березово, ул. Авиаторов, д. 20, офис 5 E-mail: bercsv@dtsznhmao.ru код 8 (34674) 2-10-26
3.	Филиал в городе Когалыме
	г. Когалым, ул. Мира, д. 22 E-mail: kogcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34667) 6-60-17
4.	Филиал в городе Лангепасе
	г. Лангепас, ул. Ленина, д. 23а E-mail: Langcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34669) 2-13-03, 5 03 36
5.	Филиал в городе Мегионе
	г. Мегион, ул. Новая, д. 2 E-mail: Megcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34643) 2-16-02, 2-16-56
6.	Филиал в поселке Междуреченский
	п. Междуреченский, ул. Комбинатская, д. 2 E-mail: Kondcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34677) 32-673
7.	Филиал в городе Нефтеюганске
	г. Нефтеюганск, 12 мкр., д. 24 Е-mail: Neftcsv@dtsznhmao.ru код 8 (3463) 24-85-60, 24-85-27
8.	Филиал в городе Нижневартовске
	г. Нижневартовск, ул. 60 лет Октября, д. 1а. Е-mail: Nvartcsv@dtsznhmao.ru код 8 (3466) 41-64-41, 41-77-62
9.	Филиал в городе Нягань
	г. Нягань, 2 мкр., д. 41 Е-mail: Nyagcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34672) 6-39-44, 6-43-83
10.	Филиал в городе Пыть-Яхе
	г. Пыть-Ях, 2 мкр., д. 10 Е-mail: Pyahcsv@dtsznhmao.ru код: 8 (3463) 42-08-91, 42-01-75
11.	Филиал в городе Радужном
	г. Радужный, 1 мкр., д. 9а Е-mail: Radugcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34668) 2-55-45, 3-40-94
12.	Филиал в городе Сургут
	г. Сургут, пр. Мира, д. 44/2 Е-mail: Surgcsv@dtsznhmao.ru код 8 (3462) 52-98-07
13.	Филиал в городе Урае
	г. Урай, 2 мкр., д. 24 Е-mail: Uraicsv@dtsznhmao.ru 8 (34676) 2-33-36, 2-33-02
14.	Филиал в городе Югорске
	г. Югорск, ул. Толстого, д. 8 E-mail: ugorcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34675) 6-80-83, 3-05-80

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению социальной поддержки
жертвам политических репрессий

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" филиал в _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление мер социальной поддержки жертвам политических репрессий

(Закон Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 7 ноября 2006 года N 115-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре")

1. Индивидуальные сведения о заявителе:

Ф.И.О. Заявителя ____________________________________________________________________

Адрес места жительства ______________________________________________________________

___________________________________ телефон ________________________________________

Льготная категория ____________________________________________________________

Удостоверение о праве на льготы или документ, его заменяющий ___________________________

_________________________________________________________________________ ___________

название

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдано

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдано

2.

Перечень мер социальной поддержки: (нужное отметить):

V

	Ежемесячная денежная выплата
	Компенсация расходов на оплату занимаемого жилого помещения
	Компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, в том числе:
		Компенсация расходов на приобретение твердого топлива
		Компенсация расходов на поставку твердого топлива

3. Сведения о нетрудоспособных членах семьи, совместно проживающих с льготополучателем, находящихся на его полном содержании и получающих от него помощь, которая является для них постоянным основным источником средств к существованию (при необходимости):

N п\п	Ф.И.О.	Дата рождения	Степень родства

4. К заявлению прилагаю:

N п\п	Перечень документов	Количество листов
1	копия документа, удостоверяющего личность заявителя
2	копия удостоверения о праве на льготы
Дополнительно для назначения ежемесячной денежной выплаты
3	копия пенсионного удостоверения
Дополнительно для назначения компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
4	справка образовательного учреждения (для нетрудоспособных членов семьи в возрасте от 18 до 23 лет)
5	документ, подтверждающий факт нетрудоспособности членов семьи
6	правоустанавливающий документ на жилое помещение - в случае если указанный документ отсутствует в органах, осуществляющих государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, и органах (организациях), участвующих в предоставлении государственной услуги
7	документы, подтверждающие факт оплаты поставки твердого топлива специализированными организациями, частными предпринимателями, имеющими право на предоставление названных услуг (для осуществления компенсации расходов на оплату поставки твердого топлива в жилые помещения с печным отоплением)
8	договоры с организациями, предоставляющими жилищно-коммунальные услуги (в случае отсутствия правоустанавливающего документа на жилое помещение)

Организация, осуществляющая начисление платежей по оплате расходов, связанных с жилищно-коммунальными услугами:

Прошу перечислять причитающиеся мне суммы:

на счет N:

номер счета, открытый в кредитном учреждении

открытый, в кредитном учреждении ___________________________________________________

(наименование кредитного учреждения, филиала кредитного учреждения)

через отделение федеральной почтовой связи___________________________________________

                                         (N филиала почтового отделения)

	с доставкой на дом по адресу:_____________________________________________________
	через кассу почтового отделения

Я нижеподписавшийся ______________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной. Обязуюсь своевременно, в течение 15 дней сообщить обо всех обстоятельствах, влияющих на предоставление мер социальной поддержки (изменение состава семьи, места жительства, выезд за пределы автономного округа и др.).

Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для прекращения назначенных мер социальной поддержки.

Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах

"____"____________20____г	_________________________________
	(подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема заявителя	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

Расписка о принятии документов

(выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление мер социальной поддержки жертвам политических репрессий приняты

"____"____________20____г.
Подпись специалиста __________________	Расшифровка подписи _________________

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению социальной поддержки
жертвам политических репрессий

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" филиал в ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуг по оздоровлению

1.Индивидуальные сведения заявителя:

Ф.И.О. заявителя _____________________________________________________________

Льготная категория ___________________________________________________________

Адрес ______________________________________________ телефон_________________

Дата рождения "_____" ____________ 20 __ г.

Документ, удостоверяющий личность заявителя ________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

К заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Количество
1	копия удостоверения о праве на льготы
2	медицинская справка учреждения здравоохранения о наличии показаний и отсутствии противопоказаний для услуги по оздоровлению по форме N 070/У-04
3	копия трудовой книжки

Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении о предоставлении услуг по оздоровлению_____________________________________________________________ _______________

(название санатория, курорта, города)

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ____________

на _______________________________________________________________________ 20___ г.

(период)

Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах

"____"____________20____г	_________________________________
	(подпись заявителя)

Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах

"____"____________20____г	_________________________________
	(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявителя	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

Расписка о принятии заявления

(выдается на руки заявителю)

Документы на постановку на очередь для предоставления услуг по оздоровлению приняты:

"____"____________20____г
Подпись специалиста __________________	Расшифровка подписи _________________

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению социальной поддержки
жертвам политических репрессий

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" филиал в ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на прекращение предоставления мер социальной поддержки

Ф.И.О. заявителя ______________________________________________________________

Льготная категория _____________________________________________________________

Адрес места жительства ________________________________________________________

______________________________________________________ телефон _________________

Прошу прекратить предоставление установленной меры социальной поддержки _______________

_________________________________________________________________________ ____________

_________________________________________________________________________ ____________

_________________________________________________________________________ ____________

указать какой

с "_____" _________________________ 20 _____ г.

в связи с тем, что _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____________

_________________________________________________________________________ ____________

указать причины

Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах

"____"____________20____г	_________________________________
	(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявителя	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

Расписка о принятии заявления

(выдается на руки заявителю)

Заявление принято "____"____________20____г
Подпись специалиста __________________	Расшифровка подписи _________________

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению социальной поддержки
жертвам политических репрессий

Карточка качества N 1
(оценка при подаче документов)

Для оценки работы просим ответить:

1. Где Вы получили основную информацию о предоставлении меры социальной поддержки:

	в администрации своего района		в сети Интернет		в Учреждении
	иное____________________________________________________

2. Сколько раз вы обращались в Учреждение, прежде чем Вам удалось сдать документы?

Лично - ____раза. По телефону (факсу/электронной почте) - ______раза

3. Оцените качество предоставляемой информации о предоставлении меры социальной поддержки (полная, понятная, не устаревшая и т.п.)

1 (очень плохо) 2 (плохо) 3 (удовлетворительно) 4 (хорошо) 5 (отлично)

4. Замечания и предложения:______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Карточка качества N 2
(после назначения меры социальной поддержки/отказа в назначении)

Для оценки работы просим ответить:

1. Как Вы в целом оцениваете работу Учреждения?

1 (очень плохо) 2 (плохо) 3 (удовлетворительно) 4 (хорошо) 5 (отлично)

2. Что следует изменить в работе Учреждения?

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению социальной поддержки
жертвам политических репрессий

/------------------\  /---------------\   /------------------------------\      /--------------------\

|                  |  | СМИ, интернет-|   |       Информирование и       |      |  Устно (лично, по  |

|                  |  |сайты, буклеты,|   |       консультирование       |--- |телефону) - 15 мин. |

|                  |-|информационные |--|           заявителя          |      |Письменно (по почте,|

|Реабилитированные |  |    стенды     |   \------------------------------/      |зл. почте, факсу) - |

|лица и граждане,  |  \---------------/                                         |     30 дней        |

| признанные       |  /---------------\   /------------------------------\      \--------------------/

| пострадавшими от |  |   Заявители   |--| Прием документов, необходимых|      /--------------------\

| политических     |  | представляют  |   |     для предоставления       |--- |     Организации,   |

| репрессий        |  |   документы,  |   |   государственной услуги     |      |    осуществляющие  |

|                  |  | определенные  |   \------------------------------/      |начисление платежей |

|                  |  |   пунктом 13  |                                        |по оплате расходов, |

|                  |  |  настоящего   |   /------------------------------\      |связанных с жилищно-|

|                  |  | Административ-|   |      Принятие решения о      |      |   коммунальными    |

|                  |  |ного регламента|   | предоставлении либо отказе в |      |      услугами      |

|                  |  \---------------/   |       предоставлении         |      \--------------------/

|                  |                      |  государственной услуги      |

|                  |                      \------------------------------/

|                  |                                      

|                  |                      /------------------------------\

|                  |                      |    Для вновь обратившихся    |

|                  |                      |   заявителей формирование    |

|                  |                      |  личного дела. Контрольная   |-------\

|                  |                      |   проверка подготовленного   |       |

|                  |                      |проекта решения, приобщение в |       |

|                  |                      |личное дело выписки из решения|       |

|                  |                      \------------------------------/       |

|                  |                                                            |

|                  |  /------------\    /--------------\  /--------------\       |

|                  |-| Банковские | --|  Выплатные   |-| Обеспечение  |       |

|                  |  | учреждения | \/|  документы   |  |   выплаты.   |       |

|                  |  \------------/  ||\--------------/ /|Предоставление|       |

|                  |  /------------\  ||/--------------\ ||   услуг по   |       |

|                  |  | Отделения  |  \+|  Финансовые  | || оздоровлению |       |

|                  |-|  почтовой  | -+|   средства   |/\--------------/       |

|                  |  |   связи    | -/\--------------/                        

\------------------/  \------------/                   /-----------------------------\

                                                       | Завершение административной |

                                                       | процедуры по предоставлению |

                                                       |    государственной услуги   |

                                                       \-----------------------------/

".