Приложение. Заявка об участии в заседании

Приложение

к Порядку участия граждан (физических лиц),

в том числе представителей организаций (юридических лиц),
общественных объединений, государственных органов

и органов местного самоуправления

муниципальных образований в заседаниях

координационных и совещательных органов,

образованных Департаментом финансов

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

В Департамент финансов

Ханты-Мансийского автономного

округа - Югры

ЗАЯВКА
об участии в заседании

____________________________________________________________________ _____

                       (наименование коллегиального органа)

Я, ________________________________________________________,

                                             (Ф.И.О.)

паспорт серия _______________ номер ____________ выдан _____________ _______

 "___" __________ ____ года,*

(кем и когда выдан)

* Заполняется гражданином (физическим лицом)

Являюсь представителем _____________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____,

(наименование организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления, представителем которого является гражданин)

Реквизиты доверенности** _________________________________________

** Заполняется представителем организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления

прошу допустить меня к участию в заседании _________________________ _______

____________________________________________________________________ _____,

которое состоится "____" ____________ ____ года ______ час. ______ мин.

по адресу ________________________________________________________

Контактные данные:

телефон _________________________________________________________

почтовый адрес ________________________________________________

адрес электронной почты __________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 названного федерального закона.

"___" ___________ 20__ года	__________ /	________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)