Приложение 5. Заявление на предоставление субсидии на приобретение северных оленей

Информация об изменениях:

Приказом Департамента природных ресурсов и несырьевого сектора экономики Ханты-Мансийского АО - Югры от 2 октября 2014 г. N 23-нп в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к приказу Департамента природных ресурсов
и несырьевого сектора экономики
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 6 марта 2014 г. N 4-нп
(с изменениями от 2 октября 2014 г.)

В Уполномоченный орган муниципального образования ________________________________________________ от гражданина(ки) _______________________________, (фамилия, имя, отчество) паспорт серии ___________ номер __________________ ________________________________________________, (кем и когда выдан) проживающего(ей) по адресу: ______________________ ________________________________________________ тел. _______________

заявление
на предоставление субсидии на приобретение северных оленей

Прошу предоставить субсидию на приобретение северных оленей:

количество приобретаемых оленей __________(__________________________________________) голов,

цена за одну голову _____________ (___________________________________________) рублей ___ коп.

Общая стоимость приобретаемого поголовья северных оленей составляет___________________ (________________________________________________________________________ ____) рублей___ коп.

Продавец:___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________

(для юридических лиц - наименование организации, ИНН/КПП, адрес, телефон; для физических лиц - Ф.И.О. гражданина, адрес, телефон)

Наличие оленьих пастбищ (местонахождение, га) ____________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

- копия документа, подтверждающего национальную принадлежность;

- копия договора купли-продажи оленей;

- документы, подтверждающие оплату приобретения оленей;

- копия ветеринарного паспорта либо иного документа, подтверждающего фактическое наличие оленей;

- банковские реквизиты;

- копия идентификационного номера налогоплательщика (по собственной инициативе);

- письменное согласие пользователя территорий традиционного природопользования на использование оленьих пастбищ в границах данных территорий (в случае отсутствия у заявителя оленьих пастбищ).

Подписывая настоящее заявление, даю Уполномоченному органу муниципального образования __________________________________, свое согласие на обработку моих персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"___" ____________ 20___ г.	___________________
	подпись