Приложение 18. Справка о педагогических работниках соискателя лицензии (лицензиата)

Приложение 18
к приказу Службы по контролю
и надзору в сфере образования
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 30 апреля 2014 г N 19-нп

Справка
о педагогических работниках соискателя лицензии (лицензиата)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование соискателя лицензии (лицензиата))

____________________________________________________________________ ______________

наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (при лицензировании филиала)

Раздел 1. Общие сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса

N п/п	Характеристика педагогических работников	Число педагогических работников
1	2	3
1.	Численность педагогических работников - всего, из них:
1.1.	штатные педагогические работники, за исключением совместителей
1.2.	педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства
1.3.	педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства
1.4.	педагогические работники, работающие на условиях почасовой оплаты труда
2.	Из общей численности педагогических работников (из строки 1):
2.1.	лица, имеющие стаж практической работы по профилю преподаваемого учебного предмета, дисциплины (модуля)
2.2.	лица, имеющие высшее образование
2.3.	лица, имеющие среднее профессиональное образование
2.4.	лица, не имеющие профессионального образования

Примечания.

1. Графа "Число педагогических работников" заполняется с указанием фактического числа педагогических работников.

2. При лицензировании образовательной деятельности духовной образовательной организации учитываются лица, имеющие богословские ученые степени и (или) богословские ученые звания.

Раздел 2. Кадровое обеспечение образовательного процесса по заявленным к лицензированию образовательным программам

N п/п	Наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом	Фамилия, Имя, Отчество (при наличии)	Должность по штатному расписанию	Образование (высшее образование/ среднее профессиональное образование)	какую образовательную организацию окончил, специальность (направление подготовки) по документу об образовании	Основное место работы, должность	Условия привлечения к педагогической деятельности (штатный работник, внутренний совместитель, внешний совместитель, иное)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.

Дата заполнения "__"_________20__г.

(наименование должности соискателя лицензии (лицензиата))		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии (лицензиата))

М.П. (*)

(*) При наличии