Приложение 5. Договор на оказание социальных услуг

Приложение 5

к постановлению Губернатора

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 16 октября 1996 г. N 357

                                 ДОГОВОР

          на оказание социальных услуг (в стационарных условиях)

                       на условиях частичной оплаты

______________________________________    "____"________________199  года

    (место заключения договора)

Стационарное учреждение социального обслуживания_________________________

                                                        (наименование

_________________________________________________________________________

            стационарного учреждения социального обслуживания)

именуемое в дальнейшем "Исполнитель" в лице______________________________

                                              (должность руководителя,

_________________________________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество)

действующего на основании Устава учреждения, с одной стороны, граждан

(или его законный представитель) ________________________________________

                                              (фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

     отчество полностью гражданина или его законного представителя)

19  года рождения, паспорт серия_______________  N  ____________________,

выданный "_____"____________19    года_____________________    отделением

милиции________________________________________  и проживающий по адресу:

_________________________________, ____________________________, _______,

       (населенный пункт)                    (улица)              (дом)

______________, именуемый в дальнейшем "Обслуживаемый", с другой стороны,

  (квартира)

               заключили настоящий договор о нижеследующем:

                           I. Предмет договора

     1.1. "Исполнитель"  обязуется  на  основании  письменного  заявления

"Обслуживаемого"  принять  на  стационарное  социальное  обслуживание   с

предоставлением   социальных   услуг,   предусмотренных   Федеральным   и

Территориальным перечнями гарантированных государством  социальных  услуг

другими нормативными актами, гражданина(нку)_____________________________

                                                      (фамилия,

_________________________________________________________________________

                              имя, отчество)

     1.2. "Обслуживаемый" обязуется соблюдать условия приема,  содержания

и выписки из стационарного учреждения социального обслуживания. *)

     1.3. Срок действия договора с даты подписания по "___"______199 года.

      II. Порядок оказания и получения социальных услуг и их оплаты

     2.1. Оказание социальных услуг производится в объемах,  определенных

пунктом 1.1. настоящего договора в сроки, согласованные "Исполнителем"  и

"Обслуживаемым".

     2.2. "Обслуживаемый" обязуется вносить на текущий счет или  в  кассу

учреждения не позднее, чем за пять дней до конца текущего  месяца  оплату

за содержание____________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

в сумме __________________________________________________ рублей в месяц.