Приложение 4. Отчет о соответствии требованиям информационных материалов о правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования размещенных

Приложение 4
к приказу Ханты-Мансийского ОФОМС
от 1 апреля 2011 г. N 91/1

Отчет
о соответствии требованиям информационных материалов о правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования размещенных

(наименование МО (СМО))

Таблица 1

N п/п	Подразделение (отделение, филиал) МО** (СМО)	Наличие информационных материалов*				Соответствие требованиям размещения	Примечание
		Достоверность	Доступность	Наглядность	Полнота
0	1	2	3	4	5	6	7

Таблица 2

N п/п	Наименование МО (СМО)	Наличие собственного сайта в сети "Интернет"*				Соответствие требованиям размещения	Примечание
		Достоверность	Доступность	Наглядность	Полнота
0	1	2	3	4	5	6	7

Заключение (код дефекта и рекомендации по устранению выявленных нарушений): _________________________________________________

Специалист, проводивший проверку _______________            _________________________

                                                   Подпись                           (Ф.И.О.)

Руководитель (Фонда) (филиала ) ____________________________________(Ф.И.О.)	С актом ознакомлен Руководитель МО(СМО)________________(Ф.И.О.)
"___" ____________________ 20 _ г. м.п.	"___" _________________ 20 _ г.

*оценивается по бальной системе

**в медицинских организациях, состоящих из обособленных подразделений, имеющих помещения, предназначенные для приема (ожидания приема) граждан, оценивать каждое подразделение отдельно