Приложение 1. Заявки для участия в конкурсе на предоставление грантов в форме субсидий из бюджета городского округа Мегион Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов в форме
субсидии из бюджета городского округа Мегион
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на выполнение функций ресурсного центра
поддержки некоммерческих организаций
в городе Мегионе

С изменениями и дополнениями от:

2 июля 2024 г.

ЗАЯВКА
для участия в конкурсе на предоставление
грантов в форме субсидий из бюджета городского округа Мегион
социально ориентированным некоммерческим организациям

Наименование социально ориентированной некоммерческой организации, в том числе организационно-правовая форма (в соответствии с Уставом)
Название проекта
Номинация
География проекта
Целевые аудитория
Описание проекта
Обоснование социальной значимости
Цели
Задачи
Команда
Дата начала и окончания реализации проекта
Количественные результаты проекта
Качественные результаты проекта
Общая сумма расходов на реализацию проекта
Запрашиваемая сумма гранта
Календарный план проекта
Бюджет

^* Заполнение всех обязательных полей заявки.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю.

С условиями конкурса и предоставления гранта ознакомлен и согласен.

Подтверждаю, что деятельность социально ориентированной некоммерческой организации осуществляется на территории города Мегиона.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о социально ориентированной некоммерческой организации, о подаваемом проекте, иной информации о социально ориентированной некоммерческой организации, связанной с конкурсом.

Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации (уполномоченное лицо):

    ______________________ ___________ ___________________________

          (должность)        (подпись)     (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ г. М.П. (при наличии)