Приложение 4. Заявление о получении охотничьего билета

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче и аннулированию охотничьих
билетов единого федерального образца

Директору Департамента природных ресурсов
и несырьевого сектора экономики
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
__________________________________________
(ФИО)

Заявление
о получении охотничьего билета

Я,__________________________________________________________________ _____________,

(фамилия, имя, отчество)

дата и место рождения ____________________________________________________________,

номер контактного телефона ________________________________________________________,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты ______________________________________,

прошу выдать охотничий билет.

К заявлению прилагаю:

две личные фотографии размером 30 x 40 мм;

копию основного документа, удостоверяющего личность.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен(а).

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________	_____________	___________________________________________
дата	подпись	расшифровка подписи