Приложение 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества"

Приложение 4
к Административному регламенту
от 2 марта 2023 г. N 375

Заявление (запрос)
о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества" ¹

Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно определить (в зависимости от вида объекта, в отношении которого запрашивается информация):

вид объекта: ________________________________________________________;

наименование объекта: _______________________________________________;

реестровый номер объекта: ___________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ______________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: _________________________________;

вид разрешенного использования: ______________________________________;

наименование эмитента: ______________________________________________;

ИНН _______________________________________________________________;

наименование юридического лица (в отношении которого запрашивается информация)

___________________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал

___________________________________________________________________;

марка, модель ______________________________________________________;

государственный регистрационный номер _______________________________;

идентификационный номер судна ______________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной форме):

___________________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _______________________

___________________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _____________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: _________________________ ;

номер телефона: ___________________________________________________ ;

адрес электронной почты: ____________________________________________ .

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального

предпринимателя: ___________________________________________________;

ОГРНИП __________________________________________________________ ;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____________________ ;

наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________ ;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: ____________________ ;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: _________________________ ;

номер телефона: ___________________________________________________ ;

Ручное заполнение сведений в интерактивной форме услуги допускается только в случае невозможности получения указанных сведений из цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных ¹

адрес электронной почты: _____________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом ²:

полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы:

___________________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН):

___________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____________________;

номер телефона: ____________________________________________________;

адрес электронной почты: _____________________________________________;

почтовый адрес: ____________________________________________________ .

Сведения о заявителе, являющемся представителем (уполномоченным лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) _______________________;

дата рождения _____________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _____________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: ____________________ ;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ____________________________________________________;

адрес электронной почты: _____________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица ______________________

Сведения о заявителе, являющемся представителем физического лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): ______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _____________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________;

номер телефона: ____________________________________________________;

адрес электронной почты: _____________________________________________.

Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты:

да,

нет;

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):

да,

нет;

	с использованием личного кабинета на Едином портале (в случае подачи
	заявления через личный кабинет на Едином портале):		да,		нет;

посредством почтового отправления:

да,

нет.

В случае направления запроса посредством ЕПГУ формирование запроса осуществляется посредством заполнения интерактивной формы на ЕПГУ, сведения об идентификаторах юридического лица или индивидуального предпринимателя могут быть автозаполнены посредством информации, содержащейся в ЕСИА ².