Приложение 2. Расчет единого налога на вмененный доход, получаемый от осуществления предпринимательской деятельности, приносящей доход, облагаемый единым налогом

Приложение 2

к Закону Ханты-Мансийского

автономного округа

от 11 мая 2000 г. N 32-оз

                                                  В государственную

                                                  налоговую инспекцию

                                                  по_________________

                                                    (району, городу)

                                РАСЧЕТ

                  единого налога на вмененный доход,

            получаемый от осуществления предпринимательской

              деятельности, приносящей доход, облагаемый

                            единым налогом

                _______________________________________

                         (сфера деятельности)

      ___________________________________________________________

          (наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

     Идентификационный налоговый номер _____________________

     Юридический адрес/почтовый адрес ______________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование обслуживающих банков и их местонахождение,

     ____________________________________________________________________

      номера счетов)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

               Расчет единого налога на вмененный доход

                  за период с "____"_________199___г.

                      по "____"___________199__г.

      Место осуществления деятельности_________________________________

                                      (наименование населенного пункта)

NN п/п	Показатели	Код строки	Значение
			по данным плательщика	по данным налоговых органов
1	2	3	4	5
1.	Базовая доходность на единицу физического показателя, рублей	01
2.	Количество месяцев, за которые представляется расчет	02
3.	Базовая доходность на единицу физического показателя за период, на который представлен расчет, рублей (01:12) х 02	03
4.	Физические параметры, характеризующие данный вид деятельности (в количественном выражении)	04
5.	Коэффициенты, влияющие на вмененный доход:
5.1.	в зависимости от типа населенного пункта, в котором осуществляется предпринимательская деятельность (А)	05
5.2.	в зависимости от дислокации предприятия внутри населенного пункта (В)	06
5.3.	в зависимости от наличия в населенном пункте транспортных магистралей (С)	07
5.4.	в зависимости от ассортимента реализуемых товаров (М)	08
5.5.	в зависимости от размера торговой площади магазинов, торговых павильонов (N)	09
6.	Размер вмененного дохода (строки 03 х 04 х 05 х 06 х 07 х 08 х 09)	10
7.	Сумма единого налога (строка 10х02) рублей	11
8.	Процент уменьшения единого налога в связи с уплатой за 3; 6; 9 и 12 месяцев	12
9.	Сумма единого налога, подлежащего уплате (строка 11х (100- стр.12):100	13

     Руководитель (предприниматель)__________        __________________

                                   (подпись)               (Ф.И.О.)

     М.П.

     "_____"________________199___г.

          (дата составления расчета)

              Расчет представлен  "_____"________199___г.

              ____________

                                  (подпись инспектора,

                                   принявшего расчет)

                     Отчет и замечания инспектора:

     В результате проверки внесены следующие исправления_________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   "___"________199___г.                   Инспектор__________(подпись)

                      Справка экономиста по учету

     По настоящему расчету в лицевом счете начислено:____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   "___"________199___г.             Экономист по учету_________(подпись)