Приложение 7 к Порядку. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7

к Порядку назначения, перерасчета и

выплаты пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим государственные должности

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

и государственные должности государственной

службы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

                                       Кому __________________________________

                                       от_____________________________________

                                       домашний адрес_________________________

                                       _______________________________________

                                       телефон________________________________

                                заявление

     В соответствии с Законом  Ханты-Мансийского  автономного   округа "О

государственной  службе  Ханты-Мансийского  автономного  округа"    прошу

приостановить (прекратить, возобновить) мне выплату пенсии за выслугу лет

на основании

_________________________________________________________________________

     (решения государственного  органа  о  возобновлении  государственной

службы,  прекращении  государственной  службы,  о  назначении   пенсии за

выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания или  дополнительного

ежемесячного материального обеспечения, или установлении  дополнительного

пожизненного ежемесячного материального  обеспечения,  либо  установлении

ежемесячной доплаты к пенсии)

     К заявлению прилагается:

     ____________________________________________________________________

     (копия   приказа   государственного   органа   о      поступлении на

     государственную службу, прекращении государственной службы, справка о

     назначении доплаты к пенсии или иной материальной помощи, другие

     документы)

     "___" ____________200___ г. ________________________________________

                                           (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано "___" ___________ 200__г.

     Место для печати органа, осуществляющего пенсионное обеспечение

     ____________________________________________________________________

     (подпись, инициалы, фамилия, должность уполномоченного

     регистрировать  заявления)