Приложение 2 к Порядку. Справка о размере среднемесячного заработка государственного служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Порядку назначения, перерасчета и

выплаты пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим государственные должности

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

и государственные должности государственной

службы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

                                 Справка

                   о размере среднемесячного заработка

                        государственного служащего

    Среднемесячный заработок --------------------------------------------,

                              (фамилия, имя, отчество)

    замещавшего должность государственной  службы

    ----------------------------------------------------------------------

                         (наименование должности)

    за период с  ---------------

	Отработано дней	12 |месяцев	В месяц
		(рублей, копеек)	процентов	рублей, копеек
I. Средний заработок:			-
1) должностной оклад
2) надбавка к должностному окладу:
за квалификационный разряд
за выслугу лет
за особые условия государственной службы
премии по результатам работы
за сложность, напряженность и высокие достижения в работе (персональной)
за ученую степень
другие выплаты
II. Размер район- ного коэффициента
III. Размер северного коэффициента
IV. Итого			-
V. Предельный среднемесячный заработок (0,8 денежного содержания)
VI. Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет		-	-

    К заявлению приложены:

    заявление государственного служащего об исключении месяцев, когда  он

    находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка

    Руководитель государственного органа ------------------------------

                                           (подпись, фамилия, инициалы)

    Главный бухгалтер -------------------------------------------------

                               (подпись, фамилия, инициалы)

    Место для печати

    Дата выдачи ------------------------

                   (число, месяц, год)