Приложение 2. Заявление о регистрации кандидатом в депутаты Думы Ханты-Мансийского АО в окружную избирательную комиссию по одномандатному избирательному округу

Приложение 2

к Закону Ханты-Мансийского

автономного округа

от 3 мая 2000 г. N 30-оз

                                            В окружную избирательную комиссию

                                            по одномандатному избирательному округу N ____

                                            от _____________________________________________

                                                         (фамилия, имя, отчество)

                                            ________________________________________________

                             Заявление.

 Я _________________________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения, образование, основное место работы или службы

____________________________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), занимаемая должность,

____________________________________________________________________________________________

сведения о неснятых или непогашенных судимостях с указанием номера (номеров) и наименования

____________________________________________________________________________________________

статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был

____________________________________________________________________________________________

осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с

____________________________________________________________________________________________

Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона

____________________________________________________________________________________________

  иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными

____________________________________________________________________________________________

законодательными актами за действия, признаваемые преступлением  действующим Уголовным

____________________________________________________________________________________________

кодексом Российской Федерации, гражданство, в том числе гражданство иностранного государства

____________________________________________________________________________________________

             с указанием даты и оснований его приобретения)

прошу зарегистрировать меня кандидатом в депутаты Думы  Ханты-Мансийского

автономного округа по одномандатному избирательному округу N __.

     Подписные листы прилагаются.

                            Дата "__" ________________ г.

                            Подпись __________________