Приложение к Положению. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о порядке и условиях предоставления субсидий

на строительство или приобретение жилых помещений работникам,

осуществляющим иную деятельность в органах государственной власти

автономного округа, работникам государственных учреждений автономного

округа, работникам иных органов, денежное содержание которых

осуществляется за счет средств бюджета автономного округа

           В комиссию по вопросам предоставления субсидий на строительство или

                  приобретение жилых помещений работникам, осуществляющим иную

             деятельность в органах государственной власти автономного округа,

                     работникам государственных учреждений автономного округа,

                          работникам иных органов, денежное содержание которых

                     осуществляется за счет средств бюджета автономного округа

                     от гражданина(ки)________________________________________

                     ________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О. полностью)

                     паспорт _________________, выданный______________________

                     _____________________________________"__"_______ ___года,

                     проживающего(ей) по адресу:______________________________

                     ________________________________________________________,

                     место работы_____________________________________________

                     ________________________________________________________,

                     тел.____________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня в список граждан, имеющих  право   на  получение

субсидии на строительство или приобретение  жилых  помещений  работникам,

осуществляющим  иную  деятельность  в  органах   государственной   власти

автономного округа,  работникам  государственных  учреждений  автономного

округа,   работникам   иных   органов,   денежное      содержание которых

осуществляется за счет средств бюджета автономного округа.

     На "___"_________  ____года  имею  ________лет   стажа     работы  в

Ханты-Мансийском автономном округе.

     В настоящее время проживаю

_________________________________________________________________________

            (указать тип и вид собственности жилого помещения)

             Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Номер, серия паспорта (свидетельства о рождении)

     В настоящее время я и члены моей  семьи  жилых  помещений  на  праве

собственности  или  по   договору   социального   найма   на   территории

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и других субъектов Российской

Федерации не имеем (имеем):

          ----------------

 (ненужное зачеркнуть) (указать местонахождение, характеристику жилого

  помещения)

_________________________________________________________________________

     Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные  нами  в

настоящем заявлении, точны и исчерпывающи, настолько мне  и  членам  моей

семьи известно. Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных

сведений мы будем исключены из очереди на  получение  жилищных  субсидий.

Нам известно, что в последующем мы теряем право  на  повторное  получение

субсидий для строительства или приобретения жилых помещений из  бюджетных

средств.

     С условиями  и  порядком  предоставления  субсидий   ознакомлен(а) и

обязуюсь их выполнять.

Подпись заявителя______________________________   Дата "____"_______ года

Подписи совершеннолетних членов  семьи,  претендующих  на  получение

субсидии:

  _______________________________________________ Дата "____"________года

  _______________________________________________ Дата "____"________года

К заявлению мною прилагаются следующие документы (указать   наименование,

номер документа, кем и когда выдан)

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

Документы принял специалист___________  ___________ "____"________ ____г.

                            (подпись)     (Ф.И.О.)