Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о порядке предоставления

жилищных субсидий гражданам,

выезжающим из Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

                                   В  администрацию муниципального образования

                                   от гражданина (ки) ________________________

                                   __________________________________________,

                                                      (ф.и.о.)

                                   проживающего(ей) по адресу_________________

                                   ___________________________________________

                                Заявление

     Прошу включить меня,____________________________________________________,

 в список граждан, имеющих право на получение жилищных субсидий (указать ка-

 тегорию), для приобретения (строительства) жилого помещения__________________

 _____________________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________________

          (наименование мест(а), где желает приобрести жилое помещение)

     Состав семьи:

 супруга (супруг)__________________________________________года рождения,

                                     (ф.и.о.)

 проживает по адресу____________________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 дети:_____________________________________________________года рождения,

                                     (ф.и.о.)

 проживают по адресу______________________________________________________

 ________________________________________________________________________.

                      Кроме того, со мной проживают:

 ___________________________________________________________года рождения,

                                   (ф.и.о.)

 ___________________________________________________________года рождения.

                                   (ф.и.о.)

   В настоящее  время  я    и    члены    моей      семьи,  жилых

 помещений на праве собственности или по  договору  социального   найма на

 территории   других   субъектов   Российской Федерации не имеем,  выплаты

 на приобретение  (строительство)  жилья  в  других  субъектах  Российской

 Федерации не получали.

   С условиями предоставления жилищной субсидии согласен.

   Мне известно, что заведомо ложные сведения, указанные в   заявлении,

 могут повлечь отказ в  постановке  на  учет  граждан,  имеющих  право  на

 получение жилищных субсидий.

                             Подпись________________________________________

                             Дата   ________________________________________