Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 4 октября 2004 г. N 768-рп "О представлении информационных данных (сведений) для расчета фактической обеспеченности учреждениями социальной сферы населения муниципальных образований автономного округа, создания базы данных учреждений социальной сферы, составления интегральных рейтингов муниципальных образований автономного округа"
- Приложение 1. Паспорт N 1 Ведомство, вид деятельности. Здравоохранение
Приложение 1. Паспорт N 1 Ведомство, вид деятельности. Здравоохранение
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к распоряжению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа
от 4 октября 2004 г. N 768-рп
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
ПАСПОРТ N 1
________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
Ведомство, вид деятельности
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
_______________________________________ _________________________________
(городской округ, городское поселение, (наименование населенного пункта)
муниципальный район, сельское поселение
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры)
Глава администрации
____________________________
М.П. "_____"______________200___г.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ *)
1.1. Полное наименование учреждения________________________
1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ /-------------\
Код отрасли ОКВЭД |-------------|
Код предприятия, организации ОКПО |-------------|
Код организационно -правовой формы ОКОПФ |-------------|
Код территории ОКАТО |-------------|
Код формы собственности ОКФС |-------------|
\-------------/
1.3. Адрес учреждения_____________________________________________
(почтовый индекс, район , город , поселок, улица, номер дома, телефон, факс)
_______________________________________________________
1.4. Тип учреждения______________________________________
1.5. Вид учреждения______________________________________
1.6. Уровень бюджетного финансирования____________________
(окружной, городского округа, городского поселения,
муниципального района, сельского поселения, ведомственный)
1.7. Форма собственности учреждения_______________________
1.8. Основание для содержания учреждения
за счет бюджета (наименование нормативного акта)
1.9. Основание для изменения характеристик
(причина изменения и наименование документа,подтверждающего изменение)
1.10. Дата заполнения "___"______________200___г.
Примечания:
1. Пункты 1.4, 1.5. заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.
2. При наличии в составе одного учреждения нескольких типов, видов
учреждений, видов деятельности (например, в составе ЦРБ стационар,
поликлиника, скорая помощь) приводятся все типы и
виды.
3. Пункт 1.8. заполняется в случае изменения характеристик с приложением
документов, подтверждающих изменение.
В качестве документов могут быть указаны:
- государственный акт о передаче объекта в муниципальную собственность;
- решение главы администрации города,
района;
- приказ Департамента здравоохранения автономного округа.
*) Форма для учреждения - юридического лица.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ *)
1.1. Полное наименование учреждения - юридического лица _________
__________________________________________________________
1.2. Полное наименование учреждения - не юридического лица________
(участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.) |
______________________________________________________________
1.3. Адрес, телефон учреждения - не юридического лица _____________
1.4. Код министерства, ведомства ОКОГУ
Код отрасли ОКВЭД
Код предприятия, организации ОКПО
Код организационно-правовой формы ОКОПФ
Код территории по ОКАТО
Код формы собственности ОКФС
1.5. Тип учреждения - не юридического лица _____________________
1.6. Вид учреждения - не юридического лица_______________________
1.7. Уровень бюджетного финансирования________________________
(окружной, городского округа, городского поселения, муниципального района,
сельского поселения)
1.8. Форма собственности учреждения____________________________
1.9. Основание для содержания учреждения - не юридического лица
за счет бюджета ____________________________________________
(наименование нормативного акта)
1.10. Основание для изменения характеристик _____________________________
_______________________________________________________________________
(причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменение)
_______________________________________________________________________
1.11. Дата заполнения "___"______________200__г.
Примечания:
1. Пункты 1.5., 1.6. заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.
2. Пункт 1.9. заполняется в случае изменения характеристик 2 с приложением
документов, подтверждающих изменение.
В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в иную собственность;
- решение главы администрации муниципального образования;
- приказ окружного территориального медицинского управления автономного округа
*) Форма для учреждения - не юридического лица (участковая больница
ФАП, врачебная амбулатория и др.).
1. Наименование учреждения - юридического лица __________________________________________________________
2. Наименование учреждения - не юридического лица________________________________________________________
(участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.)
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ
2.1. Характеристика основных средств: здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые Таблица 1
| Введено (норма- тивный доку- мент, основа- ние ввода объекта |
Год вво- да объ- екта |
Поряд- ковый номер объек- та |
Ин- вен- тар- ный но- мер объ- екта |
Назначе- ние объекта |
Адрес: район, город (населенный пункт), улица (переулок), дом, этаж. |
Мощность (кол-во коек / посещений) |
Характерис- тика объекта |
Износ объе- кта |
Кол- во мест/ кв.м. с изно- сом свыше 60 % |
Дата послед- него ремон- та, рекон- струк- ции |
Бала- нсо- вая стои- мость объе- кта, тыс.р уб. |
Пло- щадь объе- кта, кв.м |
Объем объе- кта, куб.м |
||
| по проек- ту |
факт | груп- па капи- таль- ности |
тип | % | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
ИТОГО
Примечания:
1. При оформлении документа "Паспорт" на учреждение - юридическое лицо, в табл.1 не включаются данные
входящих в него учреждений - не юридических лиц , типа : участковая
больница,ФАП, врачебная амбулатория и т.д.
2. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для ввода объекта
3. Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, столовая, гараж, склад и т.д.
4. Графа 7. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации
5. Графа 9. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации или заполняется согласно приложению 2
6. Графа 12. Для больничных учреждений заполняется количество коек с износом выше 60%, для амбулаторно-
поликлинических учреждений площадь здания с износом свыше 60%.
7. При заполнении п. 2.1. можно пользоваться данными карточки ТЭП ЛПУ.
3. ОБЪЕМНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ИСТЕКШИЙ ГОД
Наименование учреждения-юридического лица ______________________________________
_______________________________________________________________________________
Наименование учреждения- не юридического лица *)________________________________
______________________________________________________________________________
(участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.)
Таблица 2
| Наименование показателя | Единица измерения |
Значение показателя |
| 1. Штатная численность, всего | штатн.ед. | |
| В том числе стационара **) | -"- | |
| в нем врачей | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| Поликлиники **) | -"- | |
| в ней врачей | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| Скорой помощи **) | -"- | |
| в нем врачей | ||
| средний медицинский персонал | -"- | |
| Дневного стационара **) | -"- | |
| в нем врачей | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| 2. Среднесписочная численность работающих, всего | чел. | |
| В том числе стационара **) | -"- | |
| в нем врачей | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| Поликлиники **) | -"- | |
| в ней врачей | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| Скорой помощи **) | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| Дневного стационара **) | -"- | |
| в нем врачей | -"- | |
| средний медицинский персонал | -"- | |
| 3. Число посещений ***) | посещение | |
| 4. Число вызовов бригад скорой помощи ***) | вызов | |
| 5. Количество порций по самостоятельным молоч- | ||
| ным кухням ***) | порция | |
| 6. Количество койко-дней в учреждении, всего ***) |
койко- день |
|
| В том числе в разрезе профилей | ||
| Кроме того, количество койко-дней в стационаре |
||
| дневного пребывания всех типов ***) | -"- | |
| 7. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, |
||
| предоставляемых специалистам сельской местности |
человек | |
| 8. Общая численность врачей на конец года****) | человек | |
| 9. Общая численность среднего | ||
| медицинского персонала на конец года****) |
чел. | |
| 10. Численность пользованных больных****) | чел. | |
| 11. Среднегодовое число коек****) | дней | |
| 12. Среднее число работы койки в году****) | дней | |
| 13. Средняя длительность пребывания больного на койке ****) |
дней | |
| 14. Стоимость содержания учреждения в год | тыс. руб. |
*) Заполняется при оформлении документа "Паспорт" на учреждение-не юридическое
лицо, типа: участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.
**) Заполняются при совмещении видов деятельности в одном учреждении.
***) Заполняются показатели, соответствующие виду учреждения.
****) Данные показатели заполняются только на бумажном носителе.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
ПАСПОРТ N 2
________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
Ведомство, вид деятельности
ОБРАЗОВАНИЕ
________________________________________ __________________________________
(городской округ, городское поселение, (наименование населенного пункта)
муниципальный район, сельское поселение
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры)
Глава администрации
_____________________________
М.П. "_____"______________200___г.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Полное наименование учреждения________________________
1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ /-------------\
Код отрасли ОКВЭД |-------------|
Код учреждения по ОКПО |-------------|
Код организационно -правовой формы ОКОПФ |-------------|
Код территории по ОКАТО |-------------|
Код формы собственности ОКФС |-------------|
\-------------/
1.3. Адрес учреждения___________________________________________
(почтовый индекс, район, город, поселок,улица, номер дома, телефон, факс)
________________________________________________________________
1.4. Тип учреждения______________________________________
1.5. Вид учреждения______________________________________
1.6. Уровень бюджетного финансирования____________________
(окружной, городского округа, городского поселения,
муниципального района, сельского поселения, ведомственный)
1.7. Форма собственности учреждения_________________________
1.8. Основание для содержания учреждения за счет бюджета
(наименование нормативного акта)
1.9. Основание для изменения характеристик
(причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменение)
1.10. Дата заполнения
"___"______________200___г.
Примечания:
1. Пункт 1.5. заполняется в соответствии с приложением 1 к паспорту.
При наличии в составе одного учреждения нескольких типов, видов
учреждений (деятельности),например:
в составе общеобразовательной школы - детский сад,
интернат, внешкольное учреждение, приводятся все типы и виды.
2. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением
документов, подтверждающих изменение.
В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в муниципальную собственность;
- решение главы администрации города, района;
- приказ Департамента образования и науки Ханты-Мансийского автономного округа.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ
2.1. Характеристика основных средств: здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые
| Введено (норма- тивный доку- мент, основа- ние ввода объ- екта) |
Год ввода объе- кта |
Поряд ковый номер объекта |
Ин- вен- тар- ный номер объе- кта |
Назна- чение объекта |
Адрес: район, город (насе- ленный пун- кт), улица (переулок), дом, этаж |
Мощность объекта по типовому проекту (количе- ство учащихся или воспита- нников) |
Мощ- ность объекта факти- ческая (коли- чество учащих- ся или воспи- танни- ков) |
Груп- па капи- таль- ности |
Объект типо- вой или прис- пособ- ленный |
Площ- адь, кв.м |
Объем куб. м |
Балан- совая стои- мость объе- кта, тыс. руб. |
Из- нос, % |
Коли- чество мест с изно- сом более 60% |
Дата послед. капит. ремон- та или рекон- струк- ции |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Примечания:
1. Графа 5. Назначение объекта: административное здание, столовая, гараж, склад и т.д.
2. Графа 15. Заполняется, если все здание или какая-либо из площадок учреждения имеют износ более 60%,
указывается число мест, расположенных в зданиях, имеющих износ более 60%.
3. Графа 16. Заполняется в случае полного износа здания.
3. Объемные показатели за истекший год
| Наименование показателя | Единица измерения |
Значение показателя |
| 1. Штатная численность работающих 2. Число получателей жилищно -коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности 3. Среднесписочная численность работающих 4. Среднесписочная численность педработников 5. Численность воспитанников (учащихся) по состоянию на 01.01.текущего года 6. Численность воспитанников (учащихся) по состоянию на 01.01. текущего года из числа малочисленных народов Севера 7. Количество смен работы учреждения в сутки*) 8. Численность учащихся (восп.) в 1 смену 2 смену 3 смену 9. Наличие пришкольного интерната (число групп)**) 10. Численность учащихся, постоянно проживающих в пришкольном интернате **) 11. Наличие столовой (число мест) 12. Количество классов (групп, отрядов, отделений) 13. Количество дней посещений (дето-дней) 14. Количество дней работы учреждения за год 15. Число часов работы учреждения в сутки 16. Численность детей, имеющих льготу на питание**) 17. Количество групп продленного дня**) 18. Количество мест в общежитии***) 19. Численность детей-сирот ***) 20. Стоимость содержания учреждения в год |
штат.ед. чел. чел. чел. чел. чел. число чел. - " - - " - - " - место число число уч.день час чел. число место чел. тыс. руб. |
*) Заполняется для общеобразовательных школ, вечерних школ,
школ-интернатов общего типа, оздоровительных лагерей.
**) Заполняется для общеобразовательных школ.
***) Заполняется для учреждений начального, среднего и высшего
профессионального образования.
Примечание. Для учреждений образования, в составе которых несколько
типов (видов) учреждений (видов деятельности), таблица заполняется
для каждого типа (вида) учреждения (вида деятельности) отдельно.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
ПАСПОРТ N 3
____________________________________________________
(полное наименование учреждения)
Ведомство, вид деятельности
КУЛЬТУРА
_______________________________________ _________________________________
(городской округ, городское поселение, (наименование населенного пункта)
муниципальный район, сельское поселение
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры)
Глава администрации
_______________________________
М.П. "_____"______________200___г.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Полное наименование учреждения__________________________
____________________________________________________________
1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ /-------------\
|-------------|
Код отрасли ОКВЭД |-------------|
Код предприятия, организации ОКПО |-------------|
Код организационно-правовой формы ОКОПФ |-------------|
Код территории ОКАТО |-------------|
Код формы собственности ОКФС \-------------/
1.3. Адрес учреждения_______________________________________________
(почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома, телефон, факс)
__________________________________________________________
1.4. Тип учреждения_________________________________________
1.5. Вид учреждения_________________________________________
1.6. Уровень бюджетного финансирования______________________
(окружной, городского округа, городского поселения,
муниципального района, сельского поселения, ведомственный)
1.7. Форма собственности учреждения
1.8. Основание для содержания учреждения за счет бюджета
(наименование нормативного акта)
1.9. Основание для изменения характеристик
(причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменение)
1.10. Дата заполнения "___"______________200___г.
Примечания:
1. Пункты 1.4., 1.5. заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.
При наличии в составе учреждения нескольких типов, видов учреждений,
видов деятельности (например, в составе дворца культуры: библиотека,
клубное учреждение, детская школа) приводятся все типы, виды.
2. Пункт 1.9. заполняется в случае изменения характеристик с приложением
документов, подтверждающих изменения.
В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в иную собственность;
- решение главы администрации муниципального образования;
- приказ Департамента культуры и искусства Ханты-Мансийского
автономного округа.
| 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ 2.1. Характеристика основных средств: здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые |
||||||||||||||||||
| Введе- но (нор- матив- ный доку- мент, осно- вание ввода объек- та) |
Год вво- да объ- екта |
Поряд- ковый номер объек- та |
Ин- вен - та- рны й но- мер объ ек- та |
Наз- на- че- ние объ- екта |
Адрес: район, город (населен- ный пункт), улица (переу- лок), дом, этаж |
Мощность | Характеристика объекта |
Из- нос объ- екта (%) |
Кол-во мест (кв.м) с изно- сом свыше 60% |
Пло- щадь объек- та, кв.м |
Балан- совая стои- мость объек- та, тыс. руб. |
Объ- ем объ- екта, куб.м |
Дата послед- него ремонта или реконс- трукции |
Нали- чие ло- каль- ных вы- чис- лите- льных сетей |
Нали- чие мини АТС |
Нали- чие выде- лен- ной ли- нии (Ин- тер- нет) |
||
| (кол-во мест) | ||||||||||||||||||
| по проек- ту |
факти- ческая |
группа капита- льности |
тип | |||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| Примечания: | ||||||||||||||||||
| 1. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для ввода объекта. 2.Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, учебное здание, столовая, гараж, склад и т.д. 3. Графы 7, 8 Музейные учреждения и библиотеки указывают пропускную способность учреждения, т.е. количество посетителей, которое учреждение может принять в день, и фондовые возможности здания (количество единиц хранения фонда) 4. Графы 9, 10 Данные берутся в Бюро технической инвентаризации или в соответствии с приложением 2. 5. Графа 11 Данные указываются в соответствии со справкой Бюро технической инвентаризации 6. Графы 17,18,19 Указывается информация о наличии коммуникаций - да/нет |
||||||||||||||||||
3. ИТОГОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ИСТЕКШИЙ ГОД
| N п/п |
Наименование показателя | Единица измерения |
Значение показателя |
|
1. 2. 3. 3.1. 4. 5. 6. I. 1. 2 3. 4. 5. II. 1. 2. 3. 4. III. 1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 2.1. 3. 3.1. 3.2. 3.3. IV. 1. 1.1. 1.2. 2. 2.1. 1. 1.1. 2. 3. 3.1. 4. V. 1. 2. 3. 4.5. VI. 1. 2. 3. 4. 5. VII. 1. 2. 3. 4. 5. VIII. 1. 2. 3. |
ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Штатная численность работающих Число получателей жилищно-коммуналь- ных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности Среднесписочная численность работающих, всего В том числе технический персонал Число дней работы учреждения в год Среднее число часов работы учреждения в сутки Стоимость содержания учреждения в год ТЕАТРЫ, КОНЦЕРТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ДРУГИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬСКИХ ИСКУССТВ Среднесписочная численность артистов Общее число мероприятий за год Число мероприятий за год, проведенных на гастролях Число зрителей на мероприятиях за год Число новых постановок УЧРЕЖДЕНИЯ МУЗЕЙНОГО ТИПА Число предметов фонда Число мероприятий (экскурсии, лекции, мероприятия) Количество выставок Количество посетителей УЧРЕЖДЕНИЯ КУЛЬТУРНО-ДОСУГОВОГО ТИПА Число формирований В том числе для детей Количество участников в клубных формированиях В том числе детей Число формирований самодеятельного народного творчества Количество участников в формированиях самодеятельного народного творчества Число мероприятий за год Их них для детей Из общего числа мероприятий - платных Число зрителей на платных мероприятиях УЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ Общее количество учащихся за год Из них принято в первый класс Их них в выпускных классах Количество преподавателей, всего В том числе штатных ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СРЕДНЕГО И ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Преподавательский персонал Из них штатных Общее количество учащихся за год Принято студентов Из них на дневное отделение Выпущено студентов ПАРКИ КУЛЬТУРЫ И ОТДЫХА Количество клубных формирований Участников клубных формирований Количество культурно-массовых и физкультурно-оздоровительных мероприятий Число посетителей платных мероприятий Количество аттракционов БИБЛИОТЕКИ Количество экземпляров книжного фонда Количество зарегистрированных пользователей Число посещений в год Число книговыдач в год Количество массовых мероприятий в год ОРГАНИЗАЦИИ КИНЕМАТОГРАФИИ Кинофонд Количество обслуживаемых киноустановок и кинотеатров (для кинопрокатных организаций) Количество посетителей Количество киносеансов Количество осуществляемых кинопроектов за год (для киностудий) УЧРЕЖДЕНИЯ ИСТОРИКО-КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ Количество выявленных объектов историко-культурного наследия Количество проведенных охранных мероприятий на объектах историко-культурного наследия Количество научных работ и публикаций |
чел. чел. чел. раб. дней часов тыс. рублей чел. ед. ед. тыс. чел. ед. тыс. ед. ед. ед. тыс. чел. ед. чел. ед. чел. ед. ед. тыс. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. ед. чел. ед. тыс. чел. ед. тыс.экз. чел. тыс. чел. тыс. экз. ед. ед. ед. тыс. чел. ед. ед. ед. ед. ед. |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
ПАСПОРТ N 4
______________________________________________________
(полное наименование учреждения)
Ведомство, вид деятельности
СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ
_____________________________________ __________________________________
(городской округ, городское поселение, (наименование населенного пункта)
муниципальный район, сельское поселение
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)
Глава администрации
_______________________________
М.П. "_____"______________200___г.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Полное наименование учреждения__________________________
__________________________________________________________
1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ /------------------------\
Код отрасли ОКВЭД |------------------------|
Код предприятия, организации ОКПО |------------------------|
Код организационно-правовой формы ОКОПФ |------------------------|
Код территории ОКАТО |------------------------|
Код формы собственности ОКФС |------------------------|
\------------------------/
1.3. Адрес учреждения_______________________________________________
(почтовый индекс, район , город , поселок, улица, номер дома, телефон, факс,
Ф.И.О. руководителя учреждения)
_____________________________________________________________
1.4. Тип учреждения___________________________________________
1.5. Форма обслуживания_______________________________________
(стационарная, полустационарная, нестационарная)
1.6. Уровень бюджетного финансирования_________________________
(окружной, городского округа, городского поселения,
муниципального района, сельского поселения, ведомственный)
1.7. Форма собственности учреждения __________________________
1.8 Основание для содержания учреждения за счет бюджета
(наименование нормативного акта)
1.9. Основание для изменения характеристик
(причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменение)
1.10. Дата заполнения "___"______________200___г.
Примечания:
1. Пункты 1.4, 1.5. заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.
При наличии в составе одного учреждения нескольких типов учреждений
(отделений) с разной формой обслуживания (например, в составе Центра
социального обслуживания населения (ЦСО) - отделение дневного пребывания,
отделение социальной помощи на дому, социальная столовая и т.д.)
приводятся все типы учреждений (отделений) и формы обслуживания.
2. Пункт 1.9. заполняется в случае изменения характеристик с
приложением документов, подтверждающих изменения
В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в иную собственность;
- решение главы администрации муниципального образования;
- приказ Департамента труда и социальной защиты населения
Ханты-Мансийского автономного округа.
2.Характеристика основных средств
2.1. Характеристика основных средств: здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые
| Введено (норма- тивный доку- мент, основа- ние ввода объе- кта) |
Год ввода объе- кта |
По- ряд- ко- вый но- мер объ- екта |
Инвен- тарный номер объе- кта |
Назна- чение объек- та |
Адрес: район,город (населенный пункт), улица (переулок), дом, этаж |
Мощность (кол-во мест, коек) |
Характеристика объекта |
Из- нос объ- екта (%) |
Кол-во мест (кв. м.) с изно- сом свыше 60% |
Пло- щадь (кв. м.) |
Балан- совая стои- мость объе- кта, тыс. руб |
Объ- ем, куб. м. |
Дата пос- лед- него ре- монта или ре- конс- тру- кции |
||
| по прое- кту |
факти- ческая |
группа капи- таль- ности |
типовое/ приспо- соблен- ное |
||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Примечания: | |||||||||||||||
| 1. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для ввода объекта | |||||||||||||||
| 2. Графа 5. " Назначение объекта": административное здание, столовая,гараж,склад и т.д. | |||||||||||||||
| 3. Графы 7, 8 Для стационарного учреждения (отделения) заполняются в койках, для нестационарного - в местах или посещениях. |
|||||||||||||||
| 4. Графы 9,10 Данные берутся в Бюро технической инвентаризации или в соответствии с приложением 2 | |||||||||||||||
3. Итоговые показатели за истекший год
| Наименование показателя | Единица измерения |
Значение показателя |
| 1. Штатная численность работающих 2. Число получателей жилищно - коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности 3.Среднесписочная численность работающих в том числе социальных работников медицинских работников технический персонал 4. Численность обслуживаемых учреждением в нестационарном отделении в полустационарном отделении в стационарном отделении 5. Число дней работы учреждения за год 6. Среднее число часов работы учреждения в сутки 7. Численность обслуженных (по каждому отделению) 8. Количество койко/ мест в стационарном отделении учреждения 9. Стоимость содержания одного обслуживаемого учреждением в год 10. Стоимость содержания учреждения в год |
чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел./ день койко/мест раб.дней час чел. тыс. рублей тыс. рублей |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
ПАСПОРТ N 5
______________________________________
(полное наименование учреждения)
Ведомство, вид деятельности
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ
____________________________________________ ____________________________________
(городской округ, городское поселение, (наименование населенного пункта)
муниципальный район, сельское поселение
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)
Глава администрации
________________________________
М.П. "_____"______________200___г.
| 2. Характеристика основных средств: здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые |
|||||||||||||||
| Введено (нор- матив- ный доку- мент, осно- вание ввода объе- кта) |
Год ввода объек- та |
По- ряд- ко- вый но- мер объ- екта |
Ин- вен- тар- ный но- мер объ- екта |
Назна- чение объекта |
Адрес: район, город (населен- ный пункт), улица (переу- лок), дом, этаж |
Мощность | Характеристика объекта |
Износ объе- кта (%) |
Кол -во кв. метров с износом свыше 60% |
Дата пос- лед- него ре- монта или ре- конст- рукции |
Балан- совая стои- мость объек- та тыс. руб. |
Пло- щадь, кв.м |
Объем, куб.м. |
||
| по проек- ту |
фак ти- чес- кая |
группа капи- таль- ности |
типо- вое/ приспо- соблен- ное |
||||||||||||
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |
| ИТОГО | |||||||||||||||
Примечания:
1. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для ввода объекта.
2. Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, плоскостное сооружение, гараж, склад и т.д.
3. Графа 7, 8 Мощность указывается в зависимости от типа и вида учреждения: единовременная пропускная
способность, количество кв.метров, количество кв.метров заркала воды, мест.
4. Графы 11, 12. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации или в соответствии с приложением 2.
3. Итоговые показатели за истекший год
Таблица 2
| Наименование показателя | Единица измерения |
Значение показателя |
| 1. Штатная численность работающих 2. Число получателей жилищно-комму- нальных льгот, предоставленных специалистам сельской местности 3. Среднесписочная численность работающих, в том числе тренерского состава технического персонала 4. Количество дней в году эксплуатации спортивного учреждения 5. Количество часов эксплуатации в сутки 6. Наличие концертного / зрительского зала 7. Количество мест концертного / зри- тельского зала 8. Число секций 9. Число лиц, посещающих секции 10. Численность занимающихся в группах, в том числе спортивно -оздоровительных начальной подготовки учебно-тренировочных спортивного совершенствования высшего спортивного мастерства 11. Количество соревнований 12. Стоимость содержания учреждения в год |
чел. чел. чел. чел. чел. дней час да/ нет мест чел. чел. чел. чел. чел. чел. чел. единиц тыс. рублей |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
ПАСПОРТ N 6
________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
Ведомство, вид деятельности
МОЛОДЕЖНАЯ ПОЛИТИКА
_______________________________________ __________________________________
(городской округ, городское поселение, (наименование населенного пункта)
муниципальный район, сельское поселение
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)
Глава администрации
_____________________________
М.П. "_____"______________200___г.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ *)
1.1. Полное наименование учреждения __________________
____________________________________________________
1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ /------------------------\
Код отрасли ОКВЭД |------------------------|
Код предприятия, организации ОКПО |------------------------|
Код организационно-правовой формы ОКОПФ |------------------------|
Код территории по ОКАТО |------------------------|
Код формы собственности ОКФС |------------------------|
\------------------------/
1.3. Адрес учреждения _______________________________________________
(почтовый индекс, муниципальное образование, улица, номер дома, телефон, факс)
______________________________________________________________
1.4. Тип учреждения_____________________________________________ -
1.5. Вид учреждения_____________________________________________
1.6. Уровень бюджетного финансирования___________________________
(окружной, городского округа, городского поселения, муниципального района,
сельского поселения)
1.7. Форма собственности учреждения________________________________
1.8. Основание для содержания учреждения за счет бюджета____________
____________________________________________________________________
(наименование нормативного акта)
1.9. Основание для изменения характеристик _______________________
____________________________________________________________________
(причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменение)
1.10. Дата заполнения "___"______________200___г.
Примечания:
1. Пункты 1.4, 1.5. заполняются в соответствии с приложениями 1, 2 к паспорту.
2. Пункт 1.9. заполняется в случае изменения характеристик с приложением
документов, подтверждающих изменения.
В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в иную собственность;
- решение главы администрации муниципального образования;
- приказ Комитета по делам молодежи автономного округа.
*) Форма для учреждения - юридического лица .
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ *)
1.1. Полное наименование учреждения - юридического лица _________
_______________________________________________________
1.2. Полное наименование учреждения - не юридического лица________
(Молодежный (детский) центр, подростковый (молодежный) клуб и т.д.)
_________________________________________________________________
1.3. Адрес, телефон учреждения - не юридического лица _____________
__________________________________________________________
1.4. Код министерства, ведомства ОКОГУ /-------------\
Код отрасли ОКВЭД |-------------|
Код предприятия, организации ОКПО |-------------|
Код организационно-правовой формы ОКОПФ |-------------|
Код территории по ОКАТО |-------------|
Код формы собственности ОКФС |-------------|
\-------------/
1.5. Тип учреждения - не юридического лица _____________________
1.6. Вид учреждения - не юридического лица_______________________
1.7. Уровень бюджетного финансирования__________________________________
(окружной, городского округа, городского поселения, муниципального района,
сельского поселения)
1.8. Форма собственности учреждения____________________________
1.9. Основание для содержания учреждения - не юридического лица
за счет бюджета ____________________________________________
(наименование нормативного акта)
1.10. Основание для изменения характеристик _____________________
________________________________________________________________________
(причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменение )
___________________________________________________________
1.11. Дата заполнения "___"______________200__г.
Примечания:
1. Пункты 1.5., 1.6. заполняются в соответствии с приложениями 1, 2 к паспорту.
2. Пункт 1.10. заполняется в случае изменения характеристик с приложением
документов, подтверждающих изменение.
В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в иную собственность;
- решение главы администрации муниципального образования;
- приказ Комитета по молодежной политике автономного округа.
автономного округа
*) Форма для учреждения - не юридического лица (Молодежный (детский) центр,
подростковый (молодежный) клуб и др.).
1. Наименование учреждения-юридического лица _______________________________________________________________
2. Наименование учреждения-не юридического лица_____________________________________________________________
(подростковый клуб, молодежный центр и др.)
2. Характеристика основных средств : здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые
Таблица 1
| Вве- дено (нор- матив -ный. доку- мент, осно- вание ввода объе- кта |
Год ввода объе- кта |
По- ряд- ко- вый но- мер объ- ек- та |
Инвен- тарный номер объе- кта |
Назна- чение объекта |
Адрес: район, город, (населенный пункт), улица (переулок), дом, этаж |
Мощность (кол-во мест) |
Характе- ристика объекта |
Износ, объе- кта, % |
Кол-во мест с изно- сом свыше 60 % |
Дата пос- ледне- го ремон- та, ре- конст- рукции |
Балан- совая- стои- мость объек- та, тыс. руб |
Пло- щадь, объе- кта, кв.м |
Объем объ- екта, куб.м. |
||
| по проек- ту |
факт | гру- ппа ка- пи- та ль- нос- ти |
тип |
||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Итого
Примечания:
1. При оформлении документа "Паспорт" на учреждение - юридическое лицо в табл.1 не включаются.
данные входящих в него учреждений - не юридических лиц, типа: подростковый клуб, молодежный центр и др.
2. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для ввода объекта
3. Графа 5. "Назначение объекта" : административное здание,столовая, гараж, склад и т.д.
4. Графа 7. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации
5. Графа 9. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации или заполняется согласно приложению 2
6. Графа 10. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации или заполняется согласно приложению 1
3. ОБЪЕМНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ИСТЕКШИЙ ГОД
Наименование учреждения-юридического лица ________________________
_______________________________________________________________ |
Наименование учреждения- не юридического лица *)____________________
_________________________________________________________________
(подростковый клуб, молодежный центр и др.)
Таблица 2
| Наименование показателя | Единица измерения |
Значение показателя |
| 1. Среднесписочная численность работающих в т.ч. технический персонал 2. Штатная численность работников, в т.ч. технический персонал 2. Средний разряд по ЕТС работников 3. Численность обслуженных (воспитанников, посетителей, занимающихся, учащихся) - для нестационарных учреждений - для полустационарных учреждений - для стационарных учреждений 4. Наличие столовой (число мест) 5. Число отделений (групп, секций, отрядов) 6.Число дней работы учреждения за год 7.Среднее число часов работы учреждения в сутки 8. Число смен работы лагеря (турбазы) 9. Число детей, отдыхающих в лагере (на турбазе) в 1 смену 10. Число детей, отдыхающих в лагере (на турбазе) во 2 смену 11. Число детей, отдыхающих в лагере (на турбазе) в 3 смену 12. Число мероприятий за истекший год 13.Стоимость содержания учреждения в год 14. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности |
чел. чел. штат.ед. штат.ед. число чел. чел./день койко/день место ед. раб.день час ед. чел. - " - - " - ед. тыс.руб. чел. |
*) Заполняется при оформлении документа "Паспорт" на учреждение -
не юридическое лицо, типа: подростковый клуб, молодежный центр.
-
Приложение 1 к паспорту 1. Типы и виды учреждений здравоохранения
-
Приложение 2 к паспорту 1. Группы капитальности
-
Приложение 1 к паспорту 2. Типы и виды учреждений образования
-
Приложение 2 к паспорту 2. Группы капитальности
-
Приложение 1 к паспорту 3. Типы и виды учреждений культуры
-
Приложение 2 к паспорту 3. Группы капитальности
-
Приложение 1 к паспорту 4. Типы учреждений (отделений) отрасли "Социальное обеспечение"
-
Приложение 2 к паспорту 4. Группы капитальности
-
Приложение 1 к паспорту 5. Типы и виды учреждений физической культуры и спорта
-
Приложение 2 к паспорту 5. Группа капитальности
-
Приложение 1 к паспорту 6. Типы и виды учреждений отрасли "Молодежная политика"
-
Приложение 2 к паспорту 6. Группа капитальности