Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 1 июня 2007 г. N 143-п "Об административном регламенте предоставления государственной услуги по выдаче, продлению, переоформлению и добровольному прекращению действий лицензий на осуществление розничной продажи алкогольной продукции"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче, продлению, переоформлению и добровольному прекращению действия лицензий на осуществление розничной продажи алкогольной продукции
- Приложение 3. Заявление о переоформлении лицензии
Приложение 3. Заявление о переоформлении лицензии
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Административному регламенту, утвержденному
постановлением Правительства автономного округа
от 1 июня 2007 г. N 143-п
Заявление
о переоформлении лицензии
Заявитель ______________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное
наименование юридического лица)
________________________________________________________________________
Прошу переоформить лицензию серия ____________________ рег. N___________
от _______________________ выданную:____________________________________
(кому)
_______________________________________________________ на осуществление
РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
в связи с (нужное подчеркнуть):
- изменением наименования организации (без ее реорганизации);
- изменением места ее нахождения;
- изменением указанных в лицензии адресов мест осуществления лицензиру-
емого вида деятельности;
- иных указанных в лицензии сведений;
- утратой лицензии.
Новые сведения о лицензиате (в случае изменения адресов мест
осуществления лицензируемого вида деятельности, указать все адреса мест
осуществления деятельности):____________________________________________
(населенный пункт, район, автономный округ,
________________________________________________________________________
область, улица, N здания, сооружения и т. д.)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Контактный телефон/факс: _______________________________________________
Приложение: 1 Оригинал лицензии (за исключением ее утраты).
2. Копия документа об уплате лицензионного сбора (с
предъявлением оригинала в случае, если копия документа не заверена
нотариусом).
3. Документы, подтверждающие указанные в заявлении изменения
или утрату лицензии:____________________________________________________
__________________________________________ __________ _______________
(наименование должности руководителя (подпись) (расшифровка
организации) подписи)
М.П.
"______" _______________________ 200___г.