Приложение 1. Заявка о заключении договора (соглашения) и предоставлении бюджетных средств

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку предоставления бюджетных средств
для частичного возмещения работодателю затрат
на заработную плату работников в рамках реализации
мероприятия по организации общественных работ,
временного трудоустройства граждан, стажировки выпускников
образовательных учреждений профессионального образования

Заявка
о заключении договора (соглашения) и предоставлении
бюджетных средств

Я, являющийся __________________________________________________________,

      (должность, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество)

прошу заключить договор (соглашение) и предоставить бюджетные средства

для частичного возмещения работодателю затрат на заработную плату

работников в рамках реализации мероприятия по организации общественных

работ, временного  трудоустройства граждан, стажировки выпускников

образовательных учреждений профессионального образования согласно

прилагаемой заявке (таблица 1).

Сообщаю следующие сведения: полное наименование юридического лица (фамилия,

имя, отчество индивидуального предпринимателя) ____________________________:

Форма собственности работодателя (нужное подчеркнуть):

государственная                     частная

муниципальная                       общественные объединения или организации

Вид экономической деятельности (код по ОКВЭД):___________________________

ИНН:____________________ Адрес места нахождения:_________________________

Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты:_______________

Численность работников на дату подачи заявки (человек):__________________

Количество рабочих мест, создаваемых в рамках реализации Программы по

стабилизации ситуации на рынке труда Ханты-Мансийского автономного округа -

Югры на 2009 год для организации общественных работ и (или) временного

трудоустройства граждан (единиц):________________________________________

Нормы законодательства Российской Федерации согласно пунктам 2, 3 статьи 25

Закона Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации"

выполняю.

К заявке прилагаются следующие документы (нужное указать):

1) таблица 1, заполненная и заверенная подписью руководителя и печатью;

2) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица или

индивидуального предпринимателя, заверенная печатью юридического лица

(индивидуального предпринимателя) и содержащая запись "копия верна", дату,

фамилию, инициалы, должность и подпись уполномоченного представителя

работодателя, осуществившего ее заверение, или засвидетельствованная в

нотариальном порядке, - работодатели - юридические лица и индивидуальные

предприниматели;

3) выписка из единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных

предпринимателей) от "___" _____________2009 г.;

4) документы, подтверждающие факт нахождения работников под угрозой

высвобождения (указать)_______________________________________________________.

Дата "___"_______________200_ г.                                       МП

___________________________________________________________________________

   Должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя)

Таблица 1
к заявке о заключении договора (соглашения) и предоставлении
бюджетных средств к Порядку предоставления бюджетных средств
для частичного возмещения работодателю затрат на заработную плату
работников в рамках реализации мероприятия по организации
общественных работ, временного трудоустройства граждан,
стажировки выпускников образовательных учреждений
профессионального образования

от ________________ 2009 года

Потребность работодателей в организации рабочих мест и предоставлении
бюджетных средств в рамках Программы по стабилизации ситуации
на рынке труда на 2009 год по городу (району)______________________________________________________

N п/п

Наименование работодателя

Основной вид экономической деятельности (по ОКВЭД)

Форма собственности, указать буквой (Г - государственная, М - муниципальная, Ч - частная, С - смешанная)

Виды работ

Количество рабочих мест, единиц (по видам работ)

Планируемая численность участников, чел.

Сроки проведения работ (с ____ по ____)

Источники и объемы финансирования, тыс. рублей

Всего (сумма граф 10, 11, 12, 13)

В том числе

средства работодателя

средства местного бюджета

средства бюджета автономного округа

средства федерального бюджета (субсидии согласно постановлению Правительства РФ N 1089)

всего

в том числе имеющиеся в распоряжении центра занятости населения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

12А

13

Раздел 1. Потребность работодателей в организации общественных работ

Итого по разделу 1

Х

Х

Х

Х

1

2

3

_

Раздел 2. Потребность работодателей в организации временного трудоустройства граждан

Итого по разделу 2

Х

Х

Х

Х

1

2

3

_

Раздел 3. Потребность работодателей в организации стажировки выпускников образовательных учреждений профессионального образования

Итого по разделу 3

Х

Х

Х

Х

1

2

3

_

Всего

Х

Х

Х

Х

Руководитель ___________________                      МП

Ф.И.О. исполнителя, телефон ___________________