Приложение 4. Образец талона (допуска) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной техники

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Перечню мер по обеспечению
безопасности посетителей аттракционов
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Образец талона (допуска) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию
аттракционной техники

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

Свидетельство о регистрации серия ______________ N _____________

ХМ 000001 Гостехнадзор Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

2009

2010

2011

2012

2013

Талон (допуск на сезонную эксплуатацию) о прохождении государственного технического осмотра аттракциона 1. Наименование аттракциона _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Владелец _________________________________________________________________ 3. Местонахождение _________________________________________________________ 4. Месяц и год очередного государственного технического осмотра ________________________________________________________ 5. Наименование инспекции___________________________________________________ Подпись инженера-инспектора и печать инспекции Гостехнадзора____________________________________________

размер 105 х 75 мм