Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 3. Подписной лист
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
Законом Ханты-Мансийского АО - Югры от 18 октября 2010 г. N 150-оз в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона
Приложение 3
к Закону Ханты-Мансийского
автономного округа
от 18 июня 2003 г. N 33-оз
(с изменениями от 11 декабря 2003 г.,
4 апреля, 14 июля 2005 г.,
26 февраля 2007 г., 10 июля,
18 октября 2010 г.)
Подписной лист _______________________
(номер листа)
Выборы главы _________________________ "__" ______ года _________________________________
(наименование муниципального образования) (наименование населенного пункта)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на
должность главы __________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
_________________________________________, родившегося (ейся)_____________________________,
(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год)
проживающего (ей) ______________________, работающего (ей)________________________________,
(адрес места жительства) (должность и место работы или род занятий)
___________________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, выдвинувшего кандидата, или слово "самовыдвижение")
___________________________________________________________________________________________
(сведения о неснятой и непогашенной судимости - при их наличии)
__________________________________________________________________________________________
(иные сведения, требуемые законодательством)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа |
Подпись избирателя |
Дата внесения подписи |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________
(сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей)
Кандидат: ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Утверждено Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 18 июня 2003 года N 33-оз