Приложение. Региональный стандарт специализированной медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 23 сентября 2011 г. N 506 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 9 сентября 2011 г. N 453

Региональный стандарт
специализированной медицинской помощи больным
с переломом черепа и лицевых костей

С изменениями и дополнениями от:

23 сентября 2011 г.

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Перелом основания черепа, перелом дна глазницы, множественные переломы костей черепа и лицевых костей, переломы других лицевых костей и костей черепа, перелом неуточнённой части костей черепа и лицевых костей, последствие перелома черепа и костей лица

Код по МКБ-10: S02.1, S02.7, S02.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костей лицевого скелета	1	1
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	1
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	0,1	1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	0.5	1
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0.5	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	0.5	1
A02.26.00	Визометрия	0.5	1
A02.26.005	Периметрия	0.1	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,03	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,03	1
A02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,1	1
A02.26.011	Исследование диплопии	0,3	1
A02.26.012	Пупилометрия	1	1
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0.5	1
A02.26.019	Канальцевая и носовая пробы	0,05	1
A02.26.022	Экзофтальмометрия	0.5	1
A02.26.023	Исследование аккомодации	0.1	1
А03 .26.001	Биомикроскопия глаза	0.5	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0.5	1
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0.5	1
А03 .26.008	Рефрактометрия	0.5	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,5	1
А03.08.002	Фарингоскопия	0,5	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,5	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	1,5
А06.03.002.001	Компьютерная томография костей лицевого скелета с трехмерной реконструкцией	0,5	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	10
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	10
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	10
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	0,2	10
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	2
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	2
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	2
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	10
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	10
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	10
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,5	2
А02.01.001	Измерение массы тела	0,9	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
А02.12.001	Исследование пульса	1	10
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,3	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,6	1
А03.08.002	Фарингоскопия	0,5	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	0.5	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0.5	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1
А02.26.00	Визометрия	0.5	1
А02.26.005	Периметрия	0.1	1
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,1	1
А02.26.011	Исследование диплопии	0,5	1
А02.26.012	Пупилометрия	1	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0.5	1
А02.26.019	Канальцевая и носовая пробы	0,05	1
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0.5	1
А02.26.023	Исследование аккомодации	0.1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	18
А03.26.008	Рефрактометрия	0,1	1
А03 .26.009	Офтальмометрия	0,1	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,03	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,03	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,3	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,8	1
А06.03.002.001	Компьютерная томография костей лицевого скелета с трехмерной реконструкцией	0,3	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,8	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,8	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,8	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,05	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,9	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,9	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,9	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,9	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,9	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,9	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,25	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,8	1
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	1
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
А26.23.013	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)	0,1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А11.08.004	Пункция придаточных пазух носа	0,05	2
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,01	2
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,01	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,8	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,8	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,8	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,8	26
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	10
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	3
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	2
А11.23.002	Введение лекарственных средств в спинномозговой канал	0,01	2
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,02	2
А11.26.005	Зондирование слезно-носового протока	0,02	2
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,7	2
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	1
А09.05.051	Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,02	1
А12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	0,1	1
А12.25.002	Речевая аудиометрия	0,7	2
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,3	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,3	2
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,3	2
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	0,7	2
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,05	5
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,05	1
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,05	10
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,5	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	2
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,05	5
А14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	0,5	2
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,01	2
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,05	18
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,05	8
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	3
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	5
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,05	5
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,05	5
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,05	5
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,01	5
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,05	5
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,05	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,05	2
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,05	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,05	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,05	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,05	5
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели	0,05	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,3	1
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	5
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	0,1	6
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	0,1	7
А15.08.001	Пращевидная повязка на нос при переломах и после операций	0,01	7
А16.01.040	Иссечение рубцов	0,01	1
А16.03.001	Коррекция перелома скуловой кости	0,01	1
А16.03.002	Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов	0,01	1
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,01	1
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки
А16.08.020	Закрытие трахеостомы	0,01	1
D04.06.31.02	Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы	0,8	1
D04.06.31.03	Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием материальной модели головы	0,2	1
А16.23.047	Люмбальный дренаж наружный	0,1	1
А16.23.066	Реконструкция лобно-глазничного комплекса	0,4	1
А16.03.057	Реконструкция скулоглазничного комплекса	0,1	1
А16.03.058	Реконструкция носоглазничного комплекса	0,05	1
A16.23.067	Реконструкция лобно-скуло-глазничного комплекса	0,15	1
A16.23.068	Реконструкция лобно-носоглазничного комплекса	0,1	1
A16.23.069	Реконструкция лобно-скуло-носо-глазничного комплекса	0,05	1
А16.03.059	Реконструкция скуло-носо-глазничного комплекса	0,05	1
А16.03.60	Реконструкция стенок глазницы	0,5	1
A16.08.014	Репозиция костей носа	0,01	1
А16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа	0,03	3
А16.26.024	Блефароррафия	0,02	1
А16.26.104	Удаление инородного тела, новообразования из глазницы	0,01	1
А16.26.106	Пластика глазницы	0,01	1
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,01	2
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	0,7	2
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
А23.26.004	Промывание конъюнктивальной полости	0,1	4
А23.26.005	Промывание слезоотводящих путей	0,02	2
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,1	1
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	8
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,5	2
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,03	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,5	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,5	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,5	1
А26.02.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
А26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	2
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,03	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,02	2
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А26.08.007	Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,1	3
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,5	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,2	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,5	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты				0,8
	Средства для наркоза			0,8
		Пропофол		0,8	1 г	2 г
		Кетамин		0,1	160 мг	160 мг
		Тиопентал натрия		0,95	3 г	6 г
		Динитроген оксид		0,5	1960	1960
		Кислород		0,5	980	980
	Миорелаксанты			0,5
		Пипекурония бромид		0,5	8 мг	8 мг
		Суксаметония бромид		0,5	10 мг	10 мг
	Местные анестетики			0,7
		Лидокаин		0,4	200 мг	1000 мг
		Прокаин		0,5	200 мг	1000 мг
		Ропивакаин		0,05	300 мг	300 мг
		Бупивакаин		0,05	20 мг	20 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				1
	Наркотические анальгетики			1
		Фентанил		1	2 мг	2 мг
	Ненаркотические анальгетик и нестероидные противовоспалительные средства			1
		Кеторолак		0,1	30 мг	300 мг
		Кетопрофен		0,3	300 мг	3000 мг
		Парацетамол		0,1	2 г	10 г
		Диклофенак		0,3	200 мг	2000 мг
		Метамизол натрия		0,95	4 г	20 г
		Индометацин		0,05	75 мг	750 мг
		Ацетилсалициловая кислота		0,7	500 мг	3000 мг
Средства для лечения аллергических заболеваний				0,8
	Антигистаминные препараты			0,5
		Дифенгидрамин		0,5	20 мг	140 мг
		Клемастин		0,25	2 мг	48 мг
		Хлоропирамин		0,2	75 мг	1800 мг
		Лоратадин		0,05	10 мг	240 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				0,7
	Анксиолитики (транквилизаторы)			0,7
		Диазепам		0,6	5 мг	50 мг
		Оксибутират натрия		0,05	400 мг