Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

кому: Департамент строительства, энергетики и жилищно-коммунального комплекса Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от кого:

наименование застройщика

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

полное наименование организации - для юридических лиц),

его почтовый индекс и адрес

Заявление о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________

сроком на месяца(ев).

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании

_______________________ от "______" _______________ г. N _________

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

_______________________ от "______" _______________ г. N _________

(наименование документа)

Проектная документация на строительство объекта разработана

(наименование проектной организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "______" _________г. N _______, и согласована в установленном порядке

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N

от "_____" __________г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

__________________________за N _______от "________" _____________ г.

(наименование организации)

Проектная документация утверждена

__________________________за N _______от "________" _____________ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться

________________________________________________________________

(банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором от "______" _____________20____ г. N __________

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "______" _____________________ г. N ______________________________

Производителем работ приказом от __________"_______" _______ г. N _________

(должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве

(высшее, среднее)

________________лет.

Строительный контроль в соответствии с договором от "_____" _____ г. N ____

будет осуществляться

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______ от "_____" _______________________________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Департамент строительства, энергетики и жилищно-коммунального комплекса Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

____________________ (должность)

___________________ (подпись)

_______________________ (Ф.И.О.)

"_________" ________________ 20 _______ г.

М.П.