Приложение 4. Заявление на предоставление финансовой поддержки

Приложение 4
к Административному регламенту

Директору КУ __________________________________ центра занятости населения _______________________________________________ (Ф.И.О.) гражданина (ки) ________________________________, (Ф.И.О.) проживающего(ей) по адресу:_____________________ зарегистрированного(ой) в качестве безработного(ой) "_____" ________________20___ г. Лицевой счет N________________________________, открытый в кредитной организации ______________________________________________ (название кредитной организации)

Заявление
на предоставление финансовой поддержки

В связи с переездом в другую местность для временного трудоустройства ____________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Кем (профессия, специальность), куда (организация), название территории

прошу предоставить финансовую поддержку в размере:

_____________ (____________________________________________) рублей,

(цифрами) (прописью)

в том числе возместить расходы:

оплата стоимости проезда к месту работы и обратно _____________________________

__________________________________________________ руб. ______ коп.;

суточные расходы за время следования к месту работы и обратно ____________________

__________________________________________________ руб. ______ коп.;

оплата найма жилого помещения ____________________________ руб. ______ коп.

Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N_________________в______

____________________________________________________________________ __________

(Название кредитной организации)

Реквизиты кредитной организации:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

"____"_________20___ г.

______________/ (подпись)

________________ Ф.И.О.