Приложение 3.1. Бланк заявления на получение направления ребенку-инвалиду в реабилитационный центр (отделение) для детей и подростков с ограниченными возможностями

Приложение 3.1.
к Административному регламенту

Бланк заявления на получение
направления ребенку-инвалиду в реабилитационный центр (отделение)
для детей и подростков с ограниченными возможностями

Начальнику Управления

социальной защиты населения

______________________________

от гр. __________________________

(ФИО)

______________________________

(адрес проживания)

Заявление

Прошу принять на социальную реабилитацию в реабилитационный центр (отделение) для детей и подростков с ограниченными возможностями дочь (сына) __________________________ _______года рождения ______ числа _____________ месяца.

К заявлению прилагаем:

- документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего,

- справка об инвалидности, выданная бюро медико-социальной экспертизы,

- индивидуальная программа реабилитации.

Подпись родителя ___________________

Заявление гр. _________________________________________

с приложением _____ документов принято "___" _________20__г.

и зарегистрировано по N ________.

Подпись инспектора __________________

<< Приложение 2. Перечень необходимых документов предоставления государственной услуги по социальному обслуживанию граждан, находящихся в трудной...		Приложение 3.2. >> Бланк заявления на получение путевки в детский дом-интернат для детей с умственными недостатками, с физическими недостатками
	Содержание Приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского АО - Югры от 8 февраля 2012 г. N 3-нп "Об утверждении административного...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.