Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 10
к Административному регламенту
Направление на социальное обслуживание
Управление социальной защиты населения по _________________________ (район, город) Депсоцразвития Югры
Дата ______________________20 ____г.
Корешок к направлению N ______ для оформления на социальное обслуживание
Наименование учреждения социального обслуживания населения _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
Направляется (Ф.И.О.):
____________________________________________
________________________________________ Год рождения: _____________________________ Льготная категория: _______________________ Группа инвалидности: _______________________ Адрес: ___________________________________ _________________________________________ __________________________________________ ул. ________________________ дом _____ кв. ___
Форма социального обслуживания: __________________________________________
Начальник Управления ______________________
М.П. "____" ___________20__ г.
|
Управление социальной защиты населения по _________________________ (район, город) Депсоцразвития Югры
Дата ______________________20 ____г.
Направление N ______ для оформления на социальное обслуживание
Наименование учреждения социального обслуживания населения _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
Направляется (Ф.И.О.):
____________________________________________
_________________________________________ Год рождения: _____________________________ Льготная категория: _______________________ Группа инвалидности: _______________________ Адрес: ____________________________________ __________________________________________ __________________________________________ ул. ________________________ дом _____ кв. ___
Форма социального обслуживания: __________________________________________
Начальник Управления ______________________
М.П. "____" ___________20__ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.