Приложение 3.8. Бланк заявления на получение направления ребенку-сироте, ребенку в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации

Приложение 3.8.
к Административному регламенту

Бланк заявления на получение
направления ребенку-сироте, ребенку в специализированное учреждение
для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации

Начальнику Управления

социальной защиты населения

______________________________

от гр. __________________________

(ФИО)

______________________________

(адрес проживания)

Заявление

Прошу принять на социальную реабилитацию в специальное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, ____________________

__________________________ _______года рождения ______ числа ___________ месяца.

(Ф.И.О)

К заявлению прилагаем: копию документа удостоверяющего личность несовершеннолетнего, копию документа, удостоверяющего личность родителя/законного представителя несовершеннолетнего.

Подпись родителя ___________________

(законного представителя)

Заявление гр. _________________________________________

с приложением _____ документов принято "___" _________20__г.

и зарегистрировано по N ________.

Подпись инспектора __________________