Приложение N 2. Наградной лист

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
государственной статистики
от 6 июля 2006 г. N 100

             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

                          НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для награждения _________________________________________________________

                      (наименование знака отличия)

1. Фамилия ______________________________________________________________

   Имя _________________________ Отчество _______________________________

2. Место работы, занимаемая должность ___________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное наименование организации, структурного подразделения)

3. Пол ___________ 4. Дата рождения _____________________________________

                                           (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город,

                            район, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

                           заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими государственными  и  ведомственными   (отраслевыми)   наградами

награжден и даты награждения ____________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Стаж работы в органах государственной статистики _____________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

10. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого   к

награждению______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кандидатура __________________________________________ рекомендована

_________________________________________________________________________

  (коллегией, дирекцией, ученым советом, органом государственной власти

     субъекта Российской Федерации, дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации                Председатель (секретарь) собрания

_____________________________           _________________________________

         (подпись)                                (подпись)

_____________________________           _________________________________

         (Ф.И.О.)                                  (Ф.И.О.)

          М.П.