Приложение 5. Заявка на внос (вынос), ввоз (вывоз) грузов и материальных ценностей в (из) здание Дома Правительства

Приложение 5
к Инструкции о пропускном
и внутриобъектовом режимах
здания Дома Правительства

СОГЛАСОВАНО Главный бухгалтер (бухгалтер) исполнительного органа государственной власти автономного округа ________________________ Ф.И.О. (подпись) "___"_________________ 201__г.

СОГЛАСОВАНО Материально-ответственное лицо исполнительного органа государственной власти автономного округа ________________________ Ф.И.О. (подпись) "___"_________________ 201__г.

ЗАЯВКА
на внос (вынос), ввоз (вывоз) грузов и материальных ценностей
в (из) здание Дома Правительства

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование органа (организации)

просит разрешить __________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество)

внос (вынос), ввоз (вывоз) "____"_____________201__г.

с въездом во внутренний двор здания Дома Правительства автотранспорта

____________________________________________________________________ ______________,

(марка, серия, госномер)

принадлежащего ___________________________________________________________________,

(наименование органа (организации)

в связи с _________________________________________________________________________ _

(указать цель вноса (выноса), ввоза (вывоза)

следующих грузов и материальных ценностей:

1.__________________________________________________________________ ______________

(наименование материальных ценностей, серийный номер изделия (если таковой имеется) или инвентарный номер)

Всего в заявку внесено _____ (__________________________) наименований.

Руководитель

исполнительного органа (организации)                 Подпись                             Ф.И.О.

"____"____________201_ г.       м.п.

Отметка дежурного сотрудника Службы охраны

"___" ________201__ г. в ___час. ___мин. внос (вынос), ввоз (вывоз) осуществлен

      _____________                             ______________________

          (подпись)                                   (расшифровка подписи)

Исп. Ф.И.О.

Тел.

Примечания:

1. Заявка оформляется на бланке, подпись руководителя заверяется печатью. 2. Оформленная и согласованная с соответствующими должностными лицами заявка передается старшему смены Службы охраны для организации контроля за перемещением материальных средств. 3. Исполненная заявка с отметкой сотрудника Службы охраны передается в отдел ответственных дежурных Управления специальных мероприятий Аппарата Губернатора автономного округа.