Раздел 2. Цели, задачи и показатели их достижения

Раздел 2. Цели, задачи и показатели их достижения

Цели, задачи и показатели их достижения определены с учетом приоритетов государственной политики в сфере реализации государственной программы, установленных положениями:

Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 N 1662-р;

стратегии социально-экономического развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры до 2020 года и на период 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 22 марта 2013 года N 101-рп.

Цели государственной программы:

снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности, увеличение продолжительности жизни населения автономного округа;

повышение доступности и качества медицинской помощи, объемы, виды и качество которой соответствуют уровню заболеваемости, потребностям населения и передовым достижениям медицинской науки.

Задачи государственной программы:

развитие системы медицинской профилактики, формирование основ здорового образа жизни среди населения;

совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;

совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения больных социально значимыми заболеваниями;

обеспечение условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, дальнейшее укрепление здоровья детей и матерей;

повышение качества жизни больных тяжелыми неизлечимыми заболеваниями;

увеличение периода активной жизни пациентов посредством повышения доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

преодоление кадрового дефицита, обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами;

повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов;

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.

Значения показателей (индикаторов) государственной программы в течение срока ее реализации представлены в таблице 1.

Целевые показатели государственной программы рассчитываются по следующей методике.

Показатель "Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением" определяется в соответствии с формой N 33 "Сведения о больных туберкулёзом", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 31 декабря 2010 года N 483 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения", как соотношение количества больных, состоящих на учете на конец отчетного года к количеству больных, переставших выделять микробактерии туберкулеза, умноженное на 100%.

Показатель "Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий" определяется как соотношение числа умерших к общему числу пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, направленных на стационарное лечение, умноженное на 100%.

Показатель "Больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших)" определяется как соотношение числа умерших детей 0-17 лет к общему числу поступивших детей 0-17 лет, умноженное на 100%.

Показатель "Охват санаторно-курортным лечением пациентов" определяется как соотношение числа охваченных санаторно-курортным лечением к числу подлежащих, умноженное на 100%.

Показатель "Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов" определяется как соотношение числа охваченных реабилитационной медицинской помощью к числу подлежащих, умноженное на 100%.

Показатель "Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся" определяется как соотношение числа охваченных реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов к числу нуждающихся, умноженное на 100%.

Показатель "Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" определяется как соотношение числа охваченных диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации к общему числу подлежащих диспансеризации, умноженное на 100% в соответствии с формой N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 14 января 2013 года N 13 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения" (далее - Приказ N 13).

Показатель "Обеспеченность врачами", определяется как соотношение числа врачей (кроме зубных) на конец года, физических лиц к численности населения на конец года, умноженное на 10 000.

Показатель "Соотношение врачей и среднего медицинского персонала" определяется как соотношение числа врачей (кроме зубных) на конец года, физических лиц к числу среднего медицинского персонала на конец года, физических лиц в соответствии с формой N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках", утвержденной Приказом N 13.

Показатель "Доля аккредитованных специалистов" определяется расчетным путем: 1/5 аккредитованных врачей к общему количеству врачей, умноженная на 100%.

Показатель "Доля учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве учреждений здравоохранения", утвержден Приказом N 13 и определяется как соотношение количества учреждений, находящихся в аварийном состоянии к общему количеству учреждений, умноженное на 100%.

Показатель "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей", определяется как соотношение количества детей от 0 до 17 лет, прошедших профилактические медицинские осмотры к подлежащим, умноженное на 100%.

Показатель "Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз" определяется как соотношение числа прошедших профилактические осмотры на туберкулез к числу подлежащих, умноженное на 100%, в соответствии с формой N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной Приказом N 13.

Показатель "Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым", определяется как соотношение числа паллиативных коек для взрослых фактически развернутых и свернутых на ремонт на конец отчетного года к общей численности взрослого населения на конец года, умноженное на 10 000.

Показатель "Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям", определяется как соотношение числа паллиативных коек для детей фактически развернутых и свернутых на ремонт на конец отчетного года к общей численности детского населения на конец года, умноженное на 10 000 в соответствии с формой N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной Приказом N 13.

Показатель "Показатель ранней неонатальной смертности" определяется в соответствии с формой N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 29 декабря 2011 года N 520 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения" (далее - Приказ N 520) и с формой N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной Приказом N 13, как соотношение суммы количества умерших в первые 168 часов жизни и суммы умерших в первые 0-6 дней после рождения с массой тела при рождении до 1000 граммов и умерших в первые 0-6 дней после рождения с массой тела при рождении 1000 граммов и более к количеству родившихся живыми, умноженное на 100%.

Показатель "Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях", определяется как соотношение суммы общего количества злокачественных новообразований, имеющих I и II стадии к общему количеству злокачественных новообразований выявленных в отчетном году.

Показатель "Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более", определяется как соотношение числа больных, состоящих на учете с момента установления диагноза (злокачественные новообразования) 5 лет и более к числу больных, состоящих на учете на конец отчетного года, умноженное на 100%.

Показатель "Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями" определяются в соответствии с формой 35 "Сведения о больных со злокачественными новообразованиями", утвержденной Приказом N 520, определяется как соотношение числа умерших из числа взятых на учёт к числу поставленных на учёт, умноженное на 100%.

Показатель "Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года" определяется в соответствии с формой N 36 "Сведения о контингентах психически больных", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 13 августа 2009 года N 171 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения психическими и наркологическими расстройствами" (далее - Приказ N 171), как соотношение разницы общего числа поступивших больных и впервые поступивших в данном году к общему числу поступивших больных, умноженное на 100%.

Показатель "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента)", определяется как соотношение числа больных с синдромом зависимости от наркотиков от 1 до 2 лет к сумме чисел больных, находящихся в ремиссии свыше 2 лет с синдромом зависимости от наркотиков и синдромом зависимости от ненаркотических поверхностно-активных веществ, умноженное на 100%.

Показатель "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента)", определяется как соотношение числа больных с синдромом зависимости от наркотиков от свыше 2 лет к сумме чисел больных, снятых с наблюдения в отчетном году и состоящих под наблюдением на конец отчетного года, умноженное на 100%.

Показатель "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)", как соотношение числа больных синдромом зависимости от алкоголя, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет к числу больных, состоящих под наблюдением психиатра-нарколога на конец отчетного года с психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), с синдромом зависимости от алкоголя, с употреблением с вредными последствиями алкоголя, умноженное на 100 %.

Показатель "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)", определяется как соотношение числа больных синдромом зависимости от алкоголя, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии свыше 2 лет к числу больных, состоящих под наблюдением психиатра-нарколога на конец отчетного года с психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), с синдромом зависимости от алкоголя, с употреблением с вредными последствиями алкоголя, умноженное на 100 % в соответствии с формой N 37 "Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями", утвержденной Приказом N 171.

Показатель "Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови" определяется в соответствии с формой N 39 "Отчет станции, отделения переливания крови, больницы, ведущей заготовку крови", утвержденной Приказом 13, и составляет общее число станций переливания крови в автономном округе.

Показатель "Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут" определяется в соответствии с формой N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 года N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", как соотношение числа вызовов бригад скорой медицинской помощи по времени до места вызова умноженное на 100 % к сумме количества всех выполненных вызовов и сумме числа безрезультатных вызовов с числом выездов бригад скорой медицинской для медицинского обслуживания спортивных и культурно-массовых мероприятий.

Показатель "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных" определяется как соотношение больных ВИЧ-инфекцией, состоявших под диспансерным наблюдением, к числу лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ, умноженное на 100 %.

Показатель "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте" определяется как соотношение количества больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, к общему количеству больных, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, умноженное на 100 % в соответствии с формой N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 марта 2006 года N 166 "Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией".

Показатель "Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами" определяется в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 года N 671-р "Об утверждении Федерального плана статистических работ" (далее распоряжение 671-р).

Показатель "Отношение среднемесячной заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к среднемесячной заработной плате в автономном округе" определяется как соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате в субъекте Российской Федерации.

Показатель "Отношение среднемесячной заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной заработной плате в автономном округе" определяется как соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), к средней заработной плате в субъекте Российской Федерации.

Показатель "Отношение среднемесячной заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной заработной плате в автономном округе" определяется как соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), к средней заработной плате в субъекте Российской Федерации.

Показатель "Отношение среднемесячной заработной платы социальных работников медицинских организаций к среднемесячной заработной плате в автономном округе" определяется как соотношение средней заработной платы социальных работников медицинских организаций, к средней заработной плате в субъекте Российской Федерации, в соответствии с формой N ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 30 октября 2012 года N 574 "Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения численности и оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки, в отношении которых предусмотрены мероприятия по повышению средней заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Показатель "Смертность от всех причин" определяется как соотношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности наличного населения, умноженное на 1000 населения.

Показатель "Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин)" определяется как соотношение общего числа умерших (без числа умерших от внешних причин) за год к среднегодовой численности наличного населения, умноженное на 1000 населения.

Показатель "Смертность населения в трудоспособном возрасте" определяется как соотношение общего числа умерших за год в трудоспособном возрасте к среднегодовой численности наличного населения, умноженное на 1000 населения.

Показатель "Материнская смертность" определяется как отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов в стационаре и на дому от всех заболеваний, исключая насильственную причину смерти, к числу родившихся живыми, умножить на 100 000 населения.

Показатель "Младенческая смертность" сумма отношений числа умерших детей в возрасте от 0 до 12 месяцев за год, родившихся в предыдущем году к числу родившихся живыми в предыдущем году, умноженное на 1000 населения и числа умерших в возрасте от 0 до 12 месяцев за год, родившихся в данном году к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000 населения.

Показатель "Смертность от болезней системы кровообращения" определяется как соотношение числа умерших за год от болезней системы кровообращения к среднегодовой численности, умноженное на 100 000 населения.

Показатель "Смертность от дорожно-транспортных происшествий" определяется как соотношение числа умерших за год от дорожно-транспортных происшествий к среднегодовой численности, умноженное на 100 000 населения.

Показатель "Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)" определяется как соотношение числа умерших за год от новообразований, в том числе злокачественных, к среднегодовой численности, умноженное на 100 000 населения.

Показатель "Смертность от туберкулёза" определяется как соотношение числа умерших за год от туберкулеза к среднегодовой численности, умноженное на 100 000 населения.

Показатель "Смертность от самоубийств" определяется как соотношение произведения числа смертей от самоубийств на 100 000 населения к общей численности населения.

Показатель "Смертность от ишемической болезни сердца" определяется как соотношение произведения числа смертей от ишемической болезни на 100 000 населения к общей численности населения.

Показатель "Смертность от цереброваскулярных заболеваний" определяется как соотношение произведения числа смертей от цереброваскулярных заболеваний на 100 000 населения к общей численности населения.

Показатель "Число родившихся" определяется как соотношение произведения числа родившихся на 1000 населения к общей численности населения.

Показатель "Число родившихся" определяется как соотношение числа родившихся на 1000 населения.

Показатель "Смертность детей 0-17 лет" определяется как соотношение числа умерших за год детей 0-17 лет к среднегодовой численности, умноженное на 10 000 населения.

Показатель "Суммарный коэффициент рождаемости" определяется как соотношение числа детей рожденных одной женщиной репродуктивного возраста на 1000 населения.

Показатель "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении" определяется следующим образом: данные текущего учёта умерших за календарный год распределяются по полу и по возрасту, т.е. по количеству полных лет жизни, которые они прожили. Затем по данным текущего учёта рассчитывается среднегодовая численность всех однолетних половозрастных групп от 0 до 110 лет. После этого число умерших в каждой однолетней половозрастной группе делится на среднегодовую её численность, в результате получаются возрастные коэффициенты смертности (mx, где x - возраст). Среднегодовая численность возрастной группы - это среднее арифметическое её численности на 1 января года, для которого производится расчёт, и на 1 января следующего года.

Ранее рассчитанные коэффициенты смертности (m) для достигших 1 года (m1) и для достигших 2 лет (m2) используют для расчёта вероятности для достигших 2 лет дожить до возраста 3 лет (p2) по следующей формуле:

p2=(1-m1/2)*(1-m2/2)

Вероятность смерти для достигших возраста 2 лет в течение года (q2) рассчитывается так: q2=1-p2

Таким способом рассчитываются вероятности смерти (qx) в возрастах от 2 до 109 лет включительно. В возрастах 0 лет и 1 год расчёт ведётся несколько по-другому, т.к. смертность новорождённых сильно смещена к первым дням и неделям их жизни. В возрасте 110 лет и старше вероятность смерти условно считается равной 1.

Затем рассчитываются числа умирающих на (х + 1)-м году жизни, обозначаемые обычно dx, в каждой возрастной группе и числа доживающих lx до возраста следующей возрастной группы, старше на 1 год, из гипотетического поколения родившихся в количестве 100000 или 1000000 человек. Число 100000 или 1000000 называется корнем таблицы смертности.

После этого определяют числа живущих (Lx) в каждой возрастной группе. Их принимают равными среднему арифметическому от числа доживших до возраста этой возрастной группы и числа доживших до возраста следующей возрастной группы, старше на 1 год. Расчёт числа живущих в возрасте 0 лет производится несколько по-другому, по данным смертности по более дробным периодам, чем годовой период.

Числа живущих в определённом возрасте от 0 до 110 лет включительно означают количество человеко-лет, прожитых поколением из 100000 родившихся в данном возрасте.

Далее эти числа суммируются по всем возрастам от 0 до 110 лет и полученная сумма делится на корень таблицы смертности, т.е. на 100000 или на 1000000. Это и есть показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении, или, в просторечии, средней продолжительности жизни.

Можно также посчитать ожидаемую продолжительность жизни для достигших любого возраста. Для этого складываются числа живущих, начиная с этой самой возрастной группы и заканчивая возрастной группой 110 лет, а затем полученная сумма делится на число доживших до этого возраста.

Таким образом, показатель ОПЖ при рождении показывает, сколько в среднем проживёт родившийся в году, для которого этот показатель рассчитан, при условии, если в будущем в течение 110 лет смертность будет неизменной, сохраняясь на уровне, зафиксированном в таблице смертности года его рождения, в соответствии с распоряжением N 671-р по предоставленным данным Росстата.

Показатель "Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)" определяется на основании письма Федеральной службы государственной статистики от 5 августа 2013 года N 11-11-2/3507-ТО "О перерасчёте статистических данных о продаже населению алкогольных напитков в абсолютном алкоголе в расчёте на душу населения по уточнённому коэффициенту, согласно с Росалкогольрегулированием".

Показатель "Распространённость потребления табака среди взрослого населения" определяется как соотношение числа курящих из респондентов взрослого населения к общему числу респондентов умноженное на 100%.

Показатель "Распространённость потребления табака среди детей и подростков" определяется как соотношение числа курящих из респондентов среди детей и подростков к общему числу респондентов умноженное на 100% на основании Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утверждённой распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р по созданию условий для защиты здоровья россиян от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма.

Показатель "Коэффициент надежности работы прикладных компонентов ЕГИСЗ автономного округа" определяется как соотношение времени исправной работы к сумме времен исправной работы и вынужденных простоев объекта, взятых за один и тот же календарный срок.

где - суммарное время исправной работы объекта; - суммарное время вынужденного простоя.

Планируемое время исправной работы 365*24 = 8760 часов;

Вероятное время вынужденного простоя из-за сбоев (допустимое время восстановления) 2 *48 часов =96 часов;

Показатель "Ведение медицинских карт граждан, в электронном виде в соответствии с едиными стандартами" определяется как соотношение числа медицинских учреждений, ведущих медицинские карты в электронном виде к общему числу медицинских учреждений, умноженное на 100% в соответствии с методическими рекомендациями Департамента информационных технологий Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Показатель "Заболеваемость туберкулезом" определяется в соответствии с формой N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом" приказа Федеральной службы государственной статистики от 28 января 2009 года N 12 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России Федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения" и рассчитывается соотношение числа граждан, у которых впервые в жизни установлен диагноз "Активный туберкулез", за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 000 населения.

Показатель "Увеличение объема заготовки компонентов крови автоматическими методами" определяется в соответствии с формой N 39 "Отчет станции, отделения переливания крови, больницы, ведущей заготовку крови", утвержденной Приказом N 13, и рассчитывается как соотношение объемов заготовки компонентов крови в текущем году к прошедшему году, умноженное на 100 %.

Показатель "Число доноров крови и ее компонентов" определяется в соответствии с формой N 39 "Отчет станции, отделения переливания крови, больницы, ведущей заготовку крови", утвержденной Приказом N 13, и составляет число доноров крови за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1 000 населения.

Показатель "Смертность от транспортных травм всех видов" определяется как соотношение числа погибших при транспортных травмах всех видов к среднегодовой численности населения, умноженное

на 100 000 населения.

Показатель "Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий" определяется как соотношение случаев смертности от дорожно-транспортных происшествий в текущем году к прошедшему году, умноженное на 100 %.

Показатель "Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)" определяется как соотношение случаев смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в текущем году к прошедшему году, умноженное на 100%.