Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Службы государственного надзора за техническим состоящим самоходных машин и других видов техники Ханты-Мансийского АО - Югры от 27 июня 2012 г. N 8-нп "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по проведению государственных технических осмотров самоходных машин и других видов техники"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по проведению технических осмотров самоходных машин и других видов техники
- Приложение 3. Заявление на проведение технического осмотра
Приложение 3. Заявление на проведение технического осмотра
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по проведению технических
осмотров самоходных машин и других
видов техники
|
|
В отдел Гостехнадзора __________________ от____________________________________ ______________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя - владельца транспортного ____________________________________________ средства или его представителя, действующего по доверенности |
|||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ на проведение технического осмотра
Прошу произвести технический осмотр ______________________________ (наименование)
| ||||||
|
Марка |
|
Основной вед. мост N |
|
|||
|
Год выпуска |
|
Дополнительный вед. мост N |
|
|||
|
Заводской N |
|
Цвет |
|
|||
|
Двигатель (модель) |
|
Паспорт самоходной машины |
|
|||
|
Двигатель N |
|
Свид. о регистрации |
|
|||
|
Коробка п. п. N |
|
Гос. регистр. знак |
|
|||
|
Фактическое местонахождение машины на момент проведения технического осмотра: _______________________ ___________________________________________________________________________________________________ на основании следующих прилагаемых к заявлению документов: __________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
Контактный телефон заявителя _____________________________________
дата подпись/расшифровка/
| ||||||