Приложение 4. Форма маршрута перевозки взрывчатых материалов (опасных грузов класса 1)

Приложение 4

 "УТВЕРЖДАЮ"                         "СОГЛАСОВАНО"

 Руководитель предприятия,           Начальник Госавтоинспекции

 организующего перевозки             ___________________________________

 _________________________________   (фамилия, инициалы, подпись, печать)

    (фамилия, инициалы, подпись,     " ___ " ________________ 19 _____г.

              печать) 

 "___" __________ 19 ___ г.

 Срок действия

 с "___" ____________ 19 ____ г.

 до "____" ____________ 19 ____ г.

              Форма маршрута перевозки взрывчатых материалов

                        (опасных грузов класса 1)

 ________________________________________________________________________

                    (техническое наименование груза) 

 ________________________________________________________________________

                        (подкласс опасного груза) 

 ________________________________________________________________________

                       (код экстренных мер - КЭМ) 

 ________________________________________________________________________

                       (N вещества по списку ООН) 

 ________________________________________________________________________

                (масса груза на транспортном средстве, т)

                         Особые условия движения

     1. Допустимая скорость на перегонах.

     2.  Прикрытие  (на  всем  маршруте,  на  отдельных     участках, нет

 необходимости).

     3. Сопровождение (на  всем  маршруте,  на  отдельных   участках, нет

 необходимости).

     4. Движение при ограниченной видимости (разрешено, запрещено).

                Оборотная сторона формы маршрута перевозки

     5. Организация движения (колонна, отдельный автомобиль).

 ________________________________________________________________________

                               Маршрут движения 

 ________________________________________________________________________

     1. Почтовый адрес и телефон грузоотправителя.

     2. Почтовый адрес и телефон грузополучателя.

     3. Наименование улиц,  населенных  пунктов,  по  которым  проследует

 транспортное средство.

     4. Наименование дорог вне населенных пунктов, по которым  проследует

 транспортное средство.

     5.  Почтовые   адреса   промежуточных   пунктов,       куда в случае

 необходимости можно сдать груз.

     6.  Почтовые  адреса  и  телефоны  дежурных  частей  ГАИ   и органов

 внутренних дел, расположенных по маршруту.

     7. Места остановок и стоянок  (в  том  числе  ночлега)  с  указанием

 расстояний от жилых строений и мест скопления людей.

     8. Места установки на транспортное средство информационных таблиц.

     9. Места заправок топливом.

     10. Опасные участки дорог.

                    Форма изменения маршрута движения

       (заполняется при необходимости работниками госавтоинспекции)

Дата измене- ния	Участок, исключенный из маршрута	Участок, разрешенный для движения	Срок действия изменения	Должность и фамилия работника ГАИ, внесшего изменения	Подпись и печать

 "___" ______ 19 ___ г.              Руководитель предприятия 

                                     __________________________________

                                     (фамилия, инициалы, подпись, печать)

 Срок действия                       Начальник Госавтоинспекции

 настоящего маршрута продлен до      __________________________________

 "___" _________ 19 _____ г.         (фамилия, инициалы, подпись, печать)

 Срок действия                       Начальник Госавтоинспекции

 настоящего маршрута продлен до      __________________________________

 "___" ___________ 19 _____ г.       (фамилия, инициалы, подпись, печать)