Приложение 6. Свидетельство о допуске водителя к перевозке ВМ

Приложение 6

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО N

 Выдано водителю транспортного средства _________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, классность)

 в том, что он ознакомлен с Правилами безопасности при перевозке ________

 ________________________________________________________________________

          (наименование конкретного вида взрывчатых материалов)

 прошел обучение по  специальной  программе  и  инструктаж  и   допущен к

 выполнению перевозок указанного груза.

 Обучение проведено "____" _____________ 19 ______г.

 Инструктаж проведен "____" _____________ 19 ______г.

 Медицинский осмотр прошел "____" _____________ 19 ______г.

 Срок действия свидетельства до "____" _____________ 19 ______г.

 Руководитель  предприятия  (автопредприятия),  перевозящего   взрывчатые

 материалы

 ________________________________________________________________________

                  (фамилия, инициалы, подпись, печать)

 Подпись водителя транспортного средства ________________________________

 Дата ___________________________________________________________________

 Отметки о прохождении инструктажа по правилам перевозки ВМ

 "____" _____________ 19 ______г. _______________________________________

                      (Ф. И. О., должность лица, проводившего инструктаж)

                                   ______________________________________

                                (подпись водителя транспортного средства)

 "____" _____________ 19 ______г.     ___________________________________

                      (Ф. И. О., должность лица, проводившего инструктаж)

                               __________________________________________

                                (подпись водителя транспортного средства)

 "____" _____________ 19 ______г.     ___________________________________

                      (Ф. И. О., должность лица, проводившего инструктаж)

                               __________________________________________

                                (подпись водителя транспортного средства)

 "____" _____________ 19 ______г. _______________________________________

                      (Ф. И. О., должность лица, проводившего инструктаж)

                              ___________________________________________

                                (подпись водителя транспортного средства)