Приложение 5. Форма свидетельства о допуске транспортного средства к перевозке взрывчатых материалов

Приложение 5

     Форма свидетельства о допуске транспортного средства к перевозке

                          взрывчатых материалов

     (Удостоверяет, что указанное ниже транспортное средство отвечает

 условиям, предписанным "Правилами безопасности при перевозке взрывчатых

 материалов автомобильным транспортом", "Правилами дорожного движения" и

              допускается к перевозке взрывчатых материалов)

     1. Свидетельство N _________________

     2. Марка транспортного средства _________________________

     3. Завод-изготовитель ___________________________________

     4.  Тип  кузова:  открытый,  закрытый,  прицеп,  полуприцеп  (нужное

 подчеркнуть)

     5. Государственный номерной знак  транспортного  средства,  прицепа,

 полуприцепа, N шасси ________________________________________________

     6.  Наименование  предприятия,  перевозящего   ВМ,   и   его   адрес

 ______________

     7.  Транспортное  средство  подвергнуто  осмотру  "___"    ______ 19

 ___ г. и может быть  допущено  к  перевозке   взрывчатых    материалов -

 опасных грузов класса 1.

     8. Действительно до "___" _________ 19 ____ г.*

                       Начальник Госавтоинспекции 

           ____________________________________________________

              (наименование органа внутренних дел, фамилия, 

                     инициалы, подпись, печать, дата)

     9. Срок действия настоящего свидетельства продлен до

     "_____" _________ 19 _____ г.

                       Начальник Госавтоинспекции 

           ____________________________________________________

              (наименование органа внутренних дел, фамилия, 

                     инициалы, подпись, печать, дата)

     10. Срок действия настоящего свидетельства продлен до

     "_____" _________ 19 _____ г.

                       Начальник Госавтоинспекции 

           ____________________________________________________

              (наименование органа внутренних дел, фамилия, 

                     инициалы, подпись, печать, дата)

     11. Срок действия настоящего свидетельства продлен до

     "_____" _________ 19 _____ г.

                       Начальник Госавтоинспекции 

           ____________________________________________________

              (наименование органа внутренних дел, фамилия, 

                     инициалы, подпись, печать, дата)

     12. Срок действия настоящего свидетельства продлен до

     "_____" _________ 19 _____ г.

                       Начальник Госавтоинспекции 

           ____________________________________________________

              (наименование органа внутренних дел, фамилия, 

                     инициалы, подпись, печать, дата)

 _____________________________

     *. Свидетельство подлежит возвращению  выдавшему  его  подразделению

 ГАИ при  изъятии  указанного  транспортного  средства  из  эксплуатации,

 перемене владельца, по истечении срока действия свидетельства и в случае

 переоборудования транспортного средства.