Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента экономического развития Ханты-Мансийского АО - Югры от 13 июля 2012 г. N 15-нп "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
- Приложение 2. Заявление о выдаче лицензии
Приложение 2. Заявление о выдаче лицензии
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по лицензированию
розничной продажи алкогольной продукции
на территории Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии
Организация: ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица (организации)
ОГРН*________________________ИНН/КПП* ____________________________________________
Место его нахождения: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
Адрес электронной почты: _____________________________Телефон: ________________________
Места нахождения его обособленных подразделений, осуществляющих лицензируемый вид деятельности:____________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________
КПП по месту нахождения обособленного подразделения*:__________________________________
Наименование банка: __________________________________________________________________
Номер расчетного счета в банке: ________________________________________________________
Лицензируемый вид деятельности, который организация намерена осуществлять:
РОЗНИЧНАЯ ПРОДАЖА АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
Вид подукции:________________________________________________________________ ________
____________________________________________________________________ _________________
Срок, на который испрашивается лицензия:_______________________________________________
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
|
___________________________ |
____________________________ |
____________________________ |
|
(должность руководителя организации) |
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
М.П.
"____"_______________20___г.
*Данные реквизиты заполняются в случае, если документы установленные подпунктами 2.1, 3 пункта 1 статьи 19 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" не прилагаются к заявлению.