Приложение 3. Форма сведений об инвестиционном проекте

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 22 августа 2013 г. N 323-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку формирования Реестра
инвестиционных проектов
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры в целях
применения налогоплательщиками
льготы по налогу на имущество организаций
(с изменениями от 8 августа 2008 г., 20 августа 2010 г.
29 декабря 2011 г., 22 августа 2013 г.)

Сведения об инвестиционном проекте I. Инвестиционный проект 1. Наименование проекта:__________________________________________ 2. Кем и когда разработан и утвержден инвестиционный проект В том числе: бизнес-план _____________________________________________________ 3. Цель проекта __________________________________________________ 4. Место реализации проекта _______________________________________ 5. Сфера реализации инвестиционного проекта (указать вид экономической деятельности) ______________________________________ 6. Срок реализации инвестиционного проекта (в формате 20__ - 20__) _______________ 7. Начало реализации инвестиционного проекта (в формате 00.00.0000) _______________ 8. Суть проекта (3 - 5 строчек) _________________________________________________ 9. Проектная мощность (объем выпуска продукции в натуральном и стоимостном выражении в год) __________________________________________________ 10. Год выхода на проектную мощность __________________________________________________ 11. Количество рабочих мест, предполагаемых к созданию в ходе реализации инвестиционного проекта ____________________________ II. Информация об организации 12. Полное наименование ______________________________________________________________ 13. Юридический адрес _______________________________________________________________ 14. Адрес места нахождения ___________________________________________________________ 15. Дата и место регистрации ___________________________________________________________ 16. ИНН/КПП _________________________________________________________________________ 17. Основной вид экономической деятельности ___________________________________________ 18. Должность, Ф.И.О. руководителя ____________________________________________________ 19. Контактное лицо (Ф.И.О.) (телефон) ___________________________________________________________________________ III. Финансово-экономические показатели инвестиционного проекта 20. Объем инвестиций __________________________ тыс. рублей, из них: собственные средства ________________________________ тыс. рублей; привлеченные средства _______________________________ тыс. рублей; бюджетные средства _________________________________ тыс. рублей. 21. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации: ___________ тыс. рублей. 22. Стоимость принимаемых основных фондов: _________ тыс. рублей. 23. Плановый срок окупаемости проекта __________________________ 24. Планируемые сроки ввода имущества в эксплуатацию (квартал, год) с его стоимостью _______ тыс. рублей. 25. Максимальный срок полезного использования объектов основных средств, планируемых к созданию в процессе реализации инвестиционного проекта (количество лет) ________. 26. Иные финансово-экономические показатели:

тыс. рублей

N п/п	Показатели	Всего	Из них:
			20__ год *	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
1.	Среднегодовая   стоимость  создаваемого имущества, всего
1.1.	в том числе определяемая в соответствии с пунктом 4 статьи 376 НК РФ
1.1.1.	из нее в годы освобождения от уплаты налога
2.	Выручка от реализации проекта
3.	Прибыль до налогообложения
4.	Налоговые поступления, всего
	В том числе:
4.1.	в федеральный бюджет
4.2.	в консолидированный бюджет Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
	Из них:
4.2.1.	налог на прибыль организаций
4.2.2.	налог на доходы физических лиц
4.2.3.	налог на имущество организаций
4.2.4.	прочие налоги и сборы

* Начиная с года ввода в эксплуатацию первого объекта, созданного в процессе реализации инвестиционного проекта.

Организация несет ответственность за достоверность информации, представленной в сведениях об инвестиционном проекте.

Руководитель организации	____________ (подпись)	________________________ (Ф.И.О.)
__________ (дата)		место печати